泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床研究

鐘明

關(guān)鍵詞：消化道出血;消化性潰瘍;泮托拉唑

【中圖分類號(hào)】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

臨床常見的一種內(nèi)科疾病為消化道潰瘍合并上消化道出血，若不及時(shí)予以治療，極易造成失血性休克，給患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。臨床治療以藥物治療為主，常用藥物為奧美拉唑，盡管能夠起到一定效果，但治療期間患者易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)。泮托拉唑作為第三代質(zhì)子泵抑制劑的一種，能夠起到較好抑酸效果，且減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高治療效果[1]。本研究選取2018年1月～2020年8月于我院接受治療的70例消化性潰瘍合并上消化道出血患者，分別予以?shī)W美拉唑與泮托拉唑治療，探究其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年1月～2020年8月于我院接受治療的消化性潰瘍合并上消化道出血患者70例，應(yīng)用雙盲法將患者分為對(duì)照組與研究組，各35例。對(duì)照組男20例，女15例，年齡40～69歲，平均年齡（46.79±6.31）歲，病程1～6d，平均病程（4.12±1.25）d，發(fā)病部位：26例十二指腸球部潰瘍，9例胃潰瘍。研究組男19例，女16例，年齡41～70歲，平均年齡（46.85±6.44）歲，病程1～7d，平均病程（4.15±1.28）d，發(fā)病部位：27例十二指腸球部潰瘍，8例胃潰瘍。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均確診為消化性潰瘍合并上消化道出血;（2）患者及家屬簽署知情書，知曉且同意此次研究;（3）臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物禁忌癥;（2）嚴(yán)重精神疾病;（3）認(rèn)知功能異常;（4）臟器功能嚴(yán)重不全;（5）惡性腫瘤;（6）伴有其他消化道疾病。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較兩組患者基線資料，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

患者入院后均予以禁食，常規(guī)補(bǔ)液，維持機(jī)體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡，并給予支持治療。

對(duì)照組患者予以注射用奧美拉唑鈉（常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056865，規(guī)格40mg）治療，靜脈滴注，每次40mg，每日1次。研究組予以注射用泮托拉唑鈉（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20153290，規(guī)格40mg），靜脈滴注，每次40mg，每日1次，靜脈滴注時(shí)間低于35min，持續(xù)治療6d。依據(jù)患者是否伴有幽門螺桿菌感染情況，予以甲硝唑（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14020964，規(guī)格0.2g），每日2次，每次0.4g，口服，阿莫西林（四川援健藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21023908，規(guī)格0.25g），每日2次，每次1.0g，口服。治療過程中囑咐患者禁止使用其他質(zhì)子泵抑制劑藥物、止血藥物治療。對(duì)患者黑便停止時(shí)間、嘔血停止時(shí)間進(jìn)行觀察。如果療程結(jié)束后未見患者癥狀改善，應(yīng)采取其他治療方案治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者住院時(shí)間、止血時(shí)間。

治療總有效率：治療24h內(nèi)患者嘔血癥狀消失，48h內(nèi)黑便恢復(fù)正常，血壓、心率指標(biāo)恢復(fù)正常為治愈;治療48h患者嘔血癥狀消失，4d內(nèi)黑便恢復(fù)正常，血壓、心率指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效;治療48h內(nèi)患者嘔血癥狀消失，6d內(nèi)黑便恢復(fù)正常，血壓、心率指標(biāo)恢復(fù)正常為有效;治療7d后患者黑便未恢復(fù)，經(jīng)胃鏡檢查提示有出血現(xiàn)場(chǎng)為無(wú)效。（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%=治療總有效率。

不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察記錄兩組患者頭痛、口干、嘔吐不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析比較均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，主要應(yīng)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，t用于對(duì)比兩組患者住院時(shí)間及止血時(shí)間，χ2用于對(duì)比兩組患者治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率，以P<0.05提示差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、止血時(shí)間比較分析

研究組患者住院時(shí)間及止血時(shí)間較對(duì)照組短，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者治療總有效率比較分析

研究組治療總有效率為94.29%，對(duì)照組為68.57%，研究組較對(duì)照組高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 討論

臨床常見的一種疾病為消化性潰瘍，有研究指出，胃黏膜屏障功能衰退、胃酸分泌過多是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要因素[2]。多數(shù)患者伴有上消化道出血，給患者日常生活及生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。

臨床研究不斷深入，有研究指出，消化性潰瘍合并上消化道出血患者予以質(zhì)子泵抑制劑治療可有效抑制上消化道出血，療效確切[3]。質(zhì)子泵抑制劑作為抑酸藥物的一種，在臨床中受到廣泛應(yīng)用。其機(jī)制為質(zhì)子泵抑制劑具備可選擇性、非競(jìng)爭(zhēng)性特征，能夠?qū)ξ葛つけ诩?xì)胞分泌的H+-K+-ATP酶進(jìn)行抑制[4]。壁細(xì)胞內(nèi)H+傳遞受阻被轉(zhuǎn)運(yùn)至胃腔后，可抑制其分泌，進(jìn)而起到較好抑酸效果。奧美拉唑作為第一代質(zhì)子泵抑制劑在臨床中受到廣泛應(yīng)用[5]。消化性潰瘍合并上消化道出血患者予以?shī)W美拉唑治療，能夠加快胃內(nèi)pH值恢復(fù)。隨著臨床研究不斷深入，有研究指出，奧美拉唑在消化性潰瘍合并上消化道出血患者中應(yīng)用易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，給治療效果帶來(lái)一定影響[6]。

泮托拉唑作為第三代質(zhì)子泵抑制劑的一種，其能夠有效抑制胃酸分泌，在消化性潰瘍合并上消化道出血患者中應(yīng)用可減少不良反應(yīng)發(fā)生[7]。本研究結(jié)果表明，研究組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組短。提示泮托拉唑應(yīng)用于消化性潰瘍合并上消化道出血患者中止血效果顯著，可加快患者恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。袁芳[8]研究中選取86例消化性潰瘍合并上消化道出血患者，對(duì)照組43例患者予以常規(guī)治療，觀察組43例患者予以泮托拉唑治療，研究結(jié)果表明，觀察組住院時(shí)間較對(duì)照組低，止血時(shí)間也較對(duì)照組低。本研究結(jié)果與其研究結(jié)果基本相同。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率明顯較對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。提示泮托拉唑應(yīng)用于消化性潰瘍合并上消化道出血療效確切。本研究結(jié)果與朱宗波[9]研究結(jié)果基本相同。朱彥華[10]研究中選取消化性潰瘍合并上消化道出血患者72例，試驗(yàn)組36例患者予以泮托拉唑治療，參照組36例患者予以?shī)W美拉唑治療，研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率較參照組低。本研究結(jié)果表明，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組為34.29%，研究組較對(duì)照組低，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示泮托拉唑治療可減少不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，消化性潰瘍合并上消化道出血患者予以泮托拉唑治療，止血效果較好，可縮短患者住院時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，療效確切。

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[7]高芬為.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（15）：89+92.

[8]袁芳.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果評(píng)估[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（02）：41-42.

[9]朱宗波.觀察泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（09）：88-89.

[10]朱彥華.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（10）：129-130.