高血清肌酐對急性心肌梗死患者臨床治療效果和預后的影響

趙冬梅

【摘要】 目的 探討高血清肌酐對急性心肌梗死患者臨床治療效果和預后的影響。方法 120例急性心肌梗死患者作為研究對象， 根據血清肌酐水平不同分為實驗組（高血清肌酐水平）及對照組（正常血清肌酐水平）， 各60例。兩組患者均進行常規治療。比較兩組患者治療后3、6個月的左室射血分數 （LVEF）;治療后心血管疾病發生情況、再住院率以及死亡率。結果 實驗組治療后3、6個月的LVEF水平分別為（57.76±7.53）%、（60.67±6.47）%， 均高于對照組的（54.83±6.73）%、（49.32±5.15）%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的心血管疾病發生率為8.33%、再住院率為6.67%、死亡率為

3.33%， 均低于對照組的31.67%、20.00%、15.00%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 高血清肌酐能夠直接影響急性心肌梗死患者的治療以及預后。

【關鍵詞】 急性心肌梗死;高血清肌酐;治療效果;預后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.017

近幾年， 社會人口老齡化越來越嚴重， 急性心肌梗死的發病率逐年上升。急性心肌梗死是一種心血管疾病， 其主要病因是冠狀動脈供血中斷或減少， 導致部分心肌急性缺血[1]。人體的心肌功能一旦受到損傷， 很容易引發心力衰竭， 也就是臨床常見的急性左心衰竭， 這種病死亡率極高[2]。如果患者沒有進行及時有效的治療， 可致使病情惡化， 發生心血管事件， 對患者生命安全產生直接的威脅。本院為提高治療效果， 在本次調查中研究高血清肌酐對治療效果以及預后的影響， 選取本院2016年5月～2018年5月收治的急性心肌梗死患者120例作為研究對象， 詳情報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2016年5月～2018年5月在本院進行治療的急性心肌梗死患者120例， 根據血清肌酐水平不同分為實驗組（高血清肌酐水平）及對照組（正常血清肌酐水平）， 各60例。其中， 對照組男29例， 女31例;年齡60～83歲， 平均年齡（70.5±4.3）歲。實驗組男31例， 女29例;年齡59～82歲， 平均年齡（72.5±3.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①所有患者根據《急性心肌梗死診斷和治療指南》標準進行診斷， 均為急性心肌梗死患者;②病歷資料完整;③無嚴重語言功能障礙患者;④無精神病史以及藥物過敏的患者。

1. 2. 2 排除標準 ①患者病歷資料不完整或者出院后失去聯系的患者;②合并有其他臟器的疾病， 包括惡性腫瘤、肝、脾、肺、腎等重大疾病;③嚴重語言功能障礙患者;④有精神病史或者藥物過敏的患者。

1. 3 方法 兩組患者入院后， 均進行相關檢查， 并對患者給予藥物治療， 磷酸肌酸（吉林英聯生物制藥股份有限公司， 國藥準字H20058621）， 快速靜脈輸注1～2 g， 用生理鹽水或5%葡萄糖液稀釋， 總量<10 g/d， 患者出院后進行隨訪調查， 包括定期復診情況以及死亡情況等。

1. 4 觀察指標 ①比較兩組患者治療后3、6個月的LVEF。②比較兩組患者的預后情況， 包括治療后心血管疾病發生情況、再住院率以及死亡率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后3、6個月的LVEF水平對比 實驗組治療后3、6個月的LVEF水平分別為（57.76±7.53）%、（60.67±6.47）%， 均高于對照組的（54.83±6.73）%、（49.32±

5.15）%， 差異均具有統計學意義 （P<0.05） 。見表1。

2. 2 兩組患者的預后情況對比 實驗組患者的心血管疾病發生率為8.33%、再住院率為6.67%、死亡率為3.33%， 均低于對照組的31.67%、20.00%、15.00%， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著環境的污染、飲食的不規律、工作壓力等方面的原因， 急性心肌梗死患者逐年增加， 急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病， 發病特點為發病急、病情重、死亡率高， 是目前比較嚴重的疾病。很多患者由于體質比較差， 發病時表現為呼吸功能不全、心功能低下、心律失常、休克等癥狀。本病誘發因素較多， 但主要的因素為脂質代謝發生異常， 從而導致患者心臟血管出現粥樣硬化現象[3]。根據有關資料證實本病具備病情進展快、死亡率高等特點[4]。除此之外本病還可能引起一系列嚴重的疾病， 給患者身心健康帶來嚴重的威脅。

經過本院認真分析和調查， 總結了可能導致急性心肌梗死發生的因素， 其中包含了吸煙、肥胖、糖尿病、年齡、血脂異常等。對心肌梗死患者采用汀類藥物效果較為理想， 同時本類藥物具備抗炎、改善內皮功能以及對血小板聚集起到抑制的作用[5]。目前我國在臨床治療中， 常用的藥物為阿托伐他汀、磷酸肌酸[6]。由于心功能水平與腎功能有直接的關聯， 當患者的腎功能明顯改善時， 心功能也隨之改善， 當患者的心輸出量增加時， 腎臟的血流量也會增加， 血中肌酐水平是判斷患者預后及治療效果的重要指標， 對患者的血清肌酐進行檢測， 采取針對性的治療方案， 能夠有效的降低死亡率， 對患者的預后具有積極的作用[7， 8]。

本次選取2016年5月～2018年5月在本院進行治療的急性心肌梗死患者120例最為調查研究對象， 研究效果顯示， 實驗組治療后3、6個月的LVEF水平分別為（57.76±7.53）%、（60.67±6.47）%， 均高于對照組的（54.83±6.73）%、（49.32±

5.15）%， 差異均具有統計學意義（P<0.05） 。實驗組患者的心血管疾病發生率為8.33%、再住院率為6.67%、死亡率為3.33%， 均低于對照組的31.67%、20.00%、15.00%， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。由此可見在急性心肌梗死患者臨床診斷中， 血清肌酐檢測可作為重要檢查指標。

綜上所述， 在急性心肌梗死的治療中， 血清肌酐檢測可作為重要檢查指標， 能夠有效的對患者進行治療， 提高預后情況。

參考文獻

[1] 張小蘭. 高血清肌酐對急性心肌梗死患者臨床治療效果和預后的影響. 中國循證心血管醫學雜志， 2016， 8（7）：830-832.

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[3] 房興銳， 張新霞， 吳奮生， 等. 高齡急性心肌梗死患者PCI圍術期服用高劑量阿托伐他汀的療效及安全性研究. 北方藥學， 2016， 22（1）：131-132.

[4] 肖云云， 謝峻， 徐標. 入院時血清肌酐水平與年齡對急性ST段抬高型心肌梗死患者住院死亡率的影響. 實用老年醫學， 2016， 213（1）：27-30.

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[7] 梁波， 蘇志榮. 高血清肌酐對急性心肌梗死患者治療效果及預后的影響. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2014， 12（7）：892-893.

[8] 時學昆， 程璐. 入院即刻肌酐水平對急性心?；颊呓浧す跔顒用}介入治療預后的影響. 武漢大學學報（醫學版）， 2014， 35（6）：928-931.

[收稿日期：2018-12-19]