當你摸到身上腫塊的時候

吳聽齊

大多數癌腫病人在身上都可以摸到腫塊。當你摸到自己身上有腫塊的時候，首先，請不要緊張，因為不少正常人，如果仔細搜查，也會摸到腫塊。在人身上可以摸到各種各樣由于各種原因引起的腫塊。但是，癌腫(惡性腫瘤中的絕大多數叫癌瘤)，它的腫塊和其他各種原因引起的腫塊，有著本質的不同。因此，我們可以通過觀察分析，作出初步的判斷。

癌腫(惡性腫瘤)和良性腫瘤的根本區別：良性腫瘤生長緩慢，或數年不變；摸起來表面光滑，和正常組織有明確的界限；可以活動，質地軟，而且不發生轉移。皮下纖維瘤，神經纖維瘤，脂肪瘤，甲狀腺腺瘤，乳房纖維腺瘤等，都屬于良性腫瘤。其中，除脂肪瘤呈分葉狀外，多半為圓形、橢圓形。癌腫(惡性腫瘤)則生長迅速，數月之內就有明顯增大，摸起來表面高低不平，和正常組織無明確界限；活動度小或固定，質地硬；而且可以發展轉移到有關的淋巴結腫大，或到遠處的組織、器官，繼續成長為同型的腫瘤。這是區別良、惡性腫瘤的規律，也是診斷的重要依據之一。

還有由炎癥引起的腫塊，則具有炎癥的四大特點。局部發紅，腫脹，疼痛和觸痛，以及發熱，除此而外，病情變化迅速，以天為計；在注射抗菌素后，隨炎癥消退而腫塊消失。但也有兩種情況，狀似炎癥，實則癌腫，應予重視：一、婦女在妊娠期或哺乳期，乳腺發生腫塊。迅速增大，皮膚出現廣泛潮紅、水腫、灼熱或疼痛，狀似急性乳腺炎，若經抗炎治療一、二周后未見好轉，反而繼續發展，則須考慮是炎性乳癌。二、骨肉瘤及血管肉瘤，因為富于血管，患部皮膚及皮下血管充血，故局部也有紅、熱現象，但是腫塊質硬，觸之不痛，病起緩慢，可數周或數月以上，此非炎癥而是惡性腫瘤征象。

我們能摸到的腫塊，除上述種類之外，還有很大比例是腫大的淋巴結。淋巴結是一種正常的組織器官，主要可分為左，右兩側的頸部、腋窩、腹股溝，共六大群淋巴結。當身體有關部位受到細菌感染，或有未被發現的癌腫的轉移，或淋巴結發生原發性腫瘤，都可以引起淋巴結的腫大。在正常狀態下，人體中除腹股溝(也就是大腿根內側)的淋巴結可稍摸到外，其余區域的淋巴結一般是摸不到的。至于發生于一側或雙側頜下或頸部的腫塊，如有時腫大有時縮小，或有輕度疼痛和壓痛，或存在數月以致數年之久未見明顯增大，抗炎治療后略見縮小但未完全消失。這些是由慢性扁桃體炎、齲齒、口腔炎癥引起的慢性淋巴結炎的表現，不是腫瘤。至于患頸淋巴結結核的，大都為兒童和青年人，30歲以上的成年人就比較少見。腫大淋巴結常常互相融合、質地柔軟，甚至形成竇道流膿；如有鈣化，則質地也可以很硬。

當發生淋巴結原發性腫瘤(惡性淋巴瘤)時，腫大的淋巴結通常較大，生長迅速，分散，無壓痛，質地韌實或為橡皮樣硬度而略帶彈性感。初時為一個區域淋巴結腫大，后期體表多處均可摸到。有的伴有不規則發熱。

癌腫轉移而引起的淋巴結腫大的特點是t質地堅硬，進行性增大，活動度不大或固定，無壓痛，而且發生的部位有一定規律：發生在鎖骨上淋巴結腫大，如果質硬，活動度不大，不管其大小和數目的多寡，應該考慮是體腔內深部器官癌腫的轉移灶。左鎖骨上淋巴結，醫學上叫“威爾嘯氏淋巴結”，如該處發現腫大而質硬淋巴結，則一般都是腹、盆腔癌腫的轉移灶。

有一些腫塊則是人生來就有的，是人體胚胎發育過程中一些結構未完全退化而遺留下來的。如頸部先天性囊腫，多發生于頸部正中區和頸側部，腫塊多年不變，在青春期常自行破潰而形成瘺管。

寄生蟲病也可以在體表形成腫塊。如在血絲蟲流行區，往往由于感染絲蟲而在乳房、肢體、附睪(陰囊內，睪丸的后緣)等處形成結節。這種腫塊的表現很象良性腫瘤，有的局部切除后經病理檢查，才知道是絲蟲病引起的。

有的人在手背、胭窩等處可以摸到表面非常光滑，境界清楚的圓形腫塊。一摸上去有硬的感覺，仔細體會有彈性感。此乃發生于腱鞘和關節滑膜的囊腫，它不屬腫瘤之列，更非癌腫。

另有一些“腫塊”，則是由于不明了人體生理解剖特點所造成的誤解。如有的人劍突(胸中央骨頭最下部分)特別發達，偶而發現這塊硬而固定的東西而懷疑癌癥。有的人身體較瘦，在腹部可以摸到下垂的腎臟和搏動的腹主動脈，誤認為是“活的腫瘤”，會跑到其他地方去。有的在下腹部可以摸到結腸里的糞塊，而要求醫生檢查，其實大便一通或服瀉藥后，“腫塊”就消失了。

以上談了可以摸到的各種各樣腫塊的區別，所提到的區別良、惡性腫瘤的規律，是長期臨床觀察的總結，是判斷腫塊性質的基本標準。如果你所摸到的腫塊是附合良性腫瘤各項特征的話，那么就請放心，它對你并沒有威脅。