突然死亡的先兆及預防

唐鑒坤

從“范進中舉”說起

我國著名的古典小說《儒林外史》中，有描述窮讀書人范進接二連三發生的故事。范進連續幾次考舉人未中，一次終于榜上有名，范進連呼“中了，中了”，話剛說完就昏倒在地，差點送了命。后來他們搬進富麗堂皇的宅第，他的母親不信房子為自己所有，待見到果真如此，一陣興奮激動過度，倒地片刻就死去了。這雖是小說中所描寫，但在實際生活中確可常遇到，外表健康的人會突然在一兩小時內甚至數十分鐘內發生變故，也有在睡眠中一陣坤叫后死亡的。

這種并非外在暴力作用于人體而引起的出乎意料的突然死亡，醫學上稱為“猝死”。猝死的發生率并不低。人類所有自然死亡中，每五個人就有一個是突然死亡的。根據對突然死亡者的生前或死后的觀察檢查，發現死亡的人其實都有一定的疾病基礎的。其病因大致可歸納為兩個方面。

主要是心臟疾病，其中尤以冠心病為常見，約占一切突然死亡的75％，其次有主動脈瘤，原發性心肌病、心肌炎、心律失常等。這些心臟疾病以心室顫動為常見表現。心室顫動是指心臟發生一種極快而不協調的亂顫抖。心室顫動不僅可出現于急性心肌梗塞之時，而且冠狀動脈的部分阻塞或暫時性痙攣，以及過度的精神刺激，同樣可促發心室顫動，使心臟失去射血功能，若不迅速糾治，則可在數分鐘內造成危險。

引起突然死亡的另一方面原因包括消化系統(如胃、十二指腸、食管等器官)的大出血、腦溢血、急性胰腺炎、肺部動脈梗塞、中樞神經系統的急性感染等。

突然死亡的先兆

許多突然死亡其實是有先兆的。約四分之一的突然死亡者在前一周內曾因某種不適而去醫院就診過。但是不少先兆癥狀往往容易被患者本人或其家屬忽視。常見的先兆癥狀有下列一些：

1，最近期間出現過無任何原因可查的身體疲乏、精力不足。據統計，約有70％的突然死亡者，死前曾申訴或感到過度疲勞；

2，最近期間由于某些原因造成精神極度的抑郁、激動、悲哀等。有這樣的例子，著名小說家果戈里花了十年的功夫寫了一本巨著《死魂靈》的第二部分，但完稿之后發現并不滿意，因而付之一炬。他本人不到兩周也與世長辭；

3，首次發作的心絞痛。一般認為在第一次心絞痛發作后的兩三年內，易于發生有危險性的心肌梗塞，特別是第一次心絞痛發作后的第一個月內被認為是“脆弱期”，在該期內加倍提高警惕，可能預防心肌梗塞的發生。

4，近來突然出現心絞痛頻繁、程度加重，時間延長，頗似心肌梗塞發生，被稱為迫近梗塞或梗塞前心絞痛。這種情況如不及時治療，容易發生驟然事故，

5，最近期間出現嚴重的心律失常，如多源性頻發室性早搏、短陣室速等，特別當這種心律失常出現于一個有過陳舊性心肌梗塞或其他嚴重心臟病的患者時。

突然死亡的預防

在許多情況下，突然死亡是可以預防和避免的。預防要從兩個方面著手：

一、要糾正促發心臟病的危險因素。要盡量避免造成精神上的過度緊張或激動，要重視做人的思想工作，以及培養革命樂觀主義的精神狀態，這一點非常重要。現代醫學觀點認為高血壓、高脂血癥、吸煙、超體重、糖尿病，缺乏體力活動，是易患冠心病的六個主要危險因素，糾正這些危險因素確能減少冠心病的發病率，從而預防突然死亡的發生。

二、要緩解心臟病的病程，消除發生心室顫動的因素：

1。辨認與治療一些先兆癥狀，特別要注重新發的心絞痛，不穩定的心絞痛及近來惡化的心絞痛。對于一個確認有心絞痛的病人，最好隨身攜帶一個小的保健盒(又稱健康盒或急救盒，藥房有出售)，內裝有幾種急救的藥品，常用的有硝酸甘油片，亞硝酸異戊酯，消心痛等。這些藥品都有擴張冠狀血管的作用，能夠緊急解除心絞痛；

2。治療心律失常。特別當這種心律失常發生于一個有陳舊性心肌梗塞或其他嚴重心臟病的患者，則長期應用抗心律失常的藥物以防危險，有肯定的作用。目前常用的口吸藥物有慢心律、異博停、雙異丙比胺及B－受體阻滯劑等，均有較好的療效，可擇其一在醫師指導下應用；

3，活血化淤。目前常用的中藥有丹參、紅花等，常用的西藥有菸酸、潘生丁、乳酸心可定等。現在有人主張常期使用小劑量阿斯匹林和潘生丁來預防心臟病發作。這二種藥物認為具有減少血小板在血管壁粘聚的作用，可以防止血栓形成，如果沒有潰瘍病或出血傾向的冠心病患者，每日服用1—2片阿斯匹林和1—2片潘生丁是可取的；

4，對于心率偏慢且常有頭暈的病者，若心率低于50次／分，則最好備有一些增加心率的藥物，常用的有異丙基腎上腺素、阿托品及東莨菪堿等。如果睡眠時心率比白天更慢，而出現癥狀時，最好臨睡前服用2片阿托品及2片安定片，對改善心率及防止快速型心律失常有好處。假若半夜有陣發性呼吸困難出現，表示有左心室功能不全的表現，則最好在醫師指導下選用強心劑如洋地黃類藥物，也可服用一些人參、剌五茄等，對改善心臟功能，防止心臟病驟然發作有好處。

預祝你在防治發病方面獲得成功。