血型與輸血

金偉鐘

古羅馬的斗獸開始了，猛獸撲向無辜的角斗士，經過一場酷烈的搏殺，斗士倒在血泊中。立刻，一群紅了眼的羅馬人發瘋似地搶進角斗場，貪婪地吮吸若斗士身上的鮮血，在他們看來，吮飲了勇士的鮮血就可以恢復青春。這是人類愚昧而殘酷的劣跡，但是，有的科學史研究者認為，輸血的研究很可能就是從這種習俗中啟發出來的。

血型發現輸血成功

美國的羅威爾醫生首先在動物間作了相互輸血的試驗。他用羊血輸給一條奄奄一息的狗。最后狗蘇醒了過來。以后，法國的坦尼斯又盲目地把羊血和馬血輸進人體的血管內，這種試驗使許多人斷送了生命。從此，人們談血色變。也無法解釋這一道理：既然血液是人體的生命源泉，為什么輸了“血”又會致人死地呢?

一八一八年，倫敦產科大夫勃郎特發明了一種輸血注射器，他把正常人的血液輸送給分娩失血過多的產婦。雖然，救活了幾個產婦，但更多的產婦依舊離開了人間。偶然的成功，使醫學界同行意識到：在某種條件下，人類之間能夠相互進行輸血。此后，有人將幾個人的血液在試管內進行混合，發現有凝集和不凝集之分，如果將不凝集的血輸給病人，死亡率就顯著下降。

幾乎又過了一百年，奇跡終于在維也納大學蘭特斯坦納教授的實驗室里出現了。教授和他的助手們研究了每個人的血液異同，并且科學地把血液分為A、B、0、AB四種類型。這個發現，是醫學史上的一大進步，教授也因此獲得一九三0年的諾貝爾醫學獎。

教授究竟窺見到血液中的什么秘密呢?原來，人的血液是由血漿和血球兩大要素組成。血漿中含有能起粘合作用的物質——凝集素，血球中含有另一種能被粘合的物質——凝集原。血型就是根據凝集物質的不同來區分的。凡是紅血球中含有凝集原A、血漿中含有凝集素抗B時為A型血，紅血球中含凝集原B、血漿中含凝集素抗A時為B型血；紅血球中不僅含凝集原A，還含有凝集原B，而血漿中不含任何一種凝集素的為AB型血；紅血球中不含任何凝集原，血漿中同時存在凝集素抗A和抗B時為O型血。

這樣我們就知道，如果把含有凝集原A的A型血輸入B型血中，B型血漿中的凝集素抗A便會與凝集原A結合，發生凝集反應，從而使紅血球破裂，影響血液功能導致死亡。而A型血和A型血之間的凝集原、凝集素均相同，因此在同型血之間可以互相往來，友好相處。AB型血的血漿中不含有任何凝集素，因而可接受不論哪一類型的血。被譽為“萬能血”的O型血，則是由于紅血球內不含有任何凝集原，所以也不會同其它血型中的凝集素發生沖突。血型的發現告訴人們，即使正常人之間的血液也不是完全相通的。因為血型之間嚴守著“同型相親，異型相斥”的原則，輸血的成敗就在于能否遵守血型的規矩。

血型與遺傳規律

近代研究，又發現血型具有一定的遺傳規律。當然，父母與子女的血型不一定一致，但可通過父母的血型來推斷其子女可能為哪種血型，不可能為哪種血型。如果讀者感興趣的話，你可推測自己父母兄妹間的血型。

血型與疾病

奇怪!才出生三天的女孩，為什么皮膚一下子由光滑細嫩變為橙黃色，且失去嗷嗷待哺的神態呢?驗血后方才明白，原來這是一種由于母女血型不相配合引起的“ABO新生兒溶血病”。這種病在我國并非罕見，兒乎每一百個嬰兒中有一個。該病是因為患兒母親血漿中的“免疫性抗A”或“抗B”的抗體進入胎盤，破壞了胎兒的紅血球，直至血球破裂發生溶血引起。患兒母親的血型絕大多數為O型，而患兒父親的血型往往都是A或B、AB型。

什么情況下要輸血

輸血是為了救人。自血型發現后的半個世紀來，醫學急救因輸血受益極大。常見的嚴重大出血(包括嘔血、便血、內臟出血等)，燒傷，嚴重感染的病人，往往很快出現血容量不足，導致休克死亡。及時的輸血可使病人轉危為安。

輸血還應用于補充病人血液和提高人體抵抗力方面，如嚴重的貧血或營養不良，全血細胞減少，血型不合引起的溶血病等均可通過輸血，換血球或換血漿來進行治療。

現代外科手術如心臟手術的體外循環，一次就要數千毫升血。至于器官移植，大腫瘤的切除等，如果沒有輸血的配合，那幾乎是不可思議的。

同一切事物一樣，輸血也并不是唯一可行的一種治療手段，再說輸血后常常會帶來一些副作用和嚴重后果，比如血型不符的輸血可造成急性溶血致人死亡，有的輸血會使受血者傳染上肝炎等傳染病。更常見的是過敏反應，象皮膚搔癢、麻疹等。因此，對輸血還是要持慎重態度為好。

輸血新法種種

一血多用：最早的輸血是把全血(包括血漿、血細胞)輸給病人，但后來供血與輸血產生了矛盾。能否利用有限的血源來擴大其使用價值呢?人們將血液中各種成分精制成制品，然后根據病人失什么補什么的原則，分別輸給紅血球、白血球、血小板、血漿等各類制品。這種方法不僅可避免血液中其它不必要的成分輸入，也節約了血源。象燒傷病人主要缺少血漿或白蛋白，則可相應給予血漿和白蛋白。貧血病人由于紅血球缺少，只要輸給適量的紅細胞液即可。

自體輸血：人體在安靜狀態下僅有80％的血液參加工作，另有20％血液在血庫(肝、脾等)“待命”。根據這一特點，在大手術前分次少量地抽取病人血液，貯存起來，然后在手術中再將血輸還病人。這種輸血方法經濟，安全，完全避免了輸他人血后所引起的副作用。部分心臟手術的病人已采用了這種方法。另外，臨床上對脾破裂、宮外孕的病人也將腹腔內的血經過濾后回收，輸還病人自己的血管中。

代血漿應用：目前，人工代血漿已廣泛應用于臨床急救中，這可避免因人體循環血量的不足引起的失血致死。

輸血史上新篇章

日本內藤良一醫生首先研制成功一種“人工血液”，應用于臨床。我國醫學工作者也已試驗成功人造血液，并在臨床上應用。人造血液的出現是輸血史上一大創舉。它不受血型限制，無過敏反應或交叉感染，從而能使急救工作簡化程序贏得時間，尤其在大規模的急救工作中可謂是一種取之不盡的極理想的人血代用品。

當然，血液的供氧、維持機體電解質平衡，及免疫、凝血等各種功能，人造血液還不能具備。因此，人們又開始研制一種更為完善的人造紅細胞，用來代替人造血液，其前景異常誘人。可以預見，依賴獻血員獻血的時代終究將告結束。