宮頸糜爛與宮頸癌

俞涵舫

在介紹子宮頸糜爛和子宮頸癌之前，有必要簡單說明一下什么是子宮頸(簡稱宮頸)。

子宮頸位于婦女的陰道深處。它在子宮的下方，靠外面的一端。子宮頸在醫院婦科頗有一點名氣。它不但在婦女生理和養孩子的過程中起著重要作用，而且病魔也常常在這區區彈丸之地尋事生非，掀風作浪……。

宮頸糜爛與宮頸癌的發生

婦女的子宮頸連接著陰道。陰道是身體通向體外的一個腔道，本身是一個有細菌的場所，而且前有尿道，后有直腸，前鄰后舍也都不是“清潔戶”，再加上宮頸管內的粘膜富于腺體，腺窩凹洼不平，極易藏垢納污，為細菌的窩藏孳生提供有利條件，因此，子宮頸是很容易受感染而發炎的。子宮頸炎多數是由于分娩、流產、手術創傷、產褥期不注意衛生而受感染所引起。宮頸一旦發炎，往往反反復復，遷延時日，形成慢性宮頸炎。慢性宮頸炎有多種形式，其中常見的即所謂宮頸糜爛。其實，這“糜爛”二字乃是借義，實際上倒并非是真正的糜爛，而是因為宮頸長期浸漬在炎癥造成的大量膿性分泌物(俗稱白帶)中，使其表面的鱗狀上皮細胞慢慢剝脫，而子宮頸管內的柱狀上皮細胞逐漸外延生長，蓋住了這剝脫的創面。此時肉眼看起來，宮頸表面已不呈光滑的粉紅色，而為一片毛糙的鮮紅色，酷似表皮剝脫后出現的糜爛面，故習稱之為子宮頸糜爛。根據“糜爛”面積的大小，宮頸糜爛在程度上可分為輕度(I度)、中度(Ⅱ度)和重度(Ⅲ度)三種。輕度宮頸糜爛指其面積不超過宮頸總表面的1／3；Ⅱ度占1／3～1／2；重度則超過1／2總面積。

據統計，半數以上的已婚婦女患有子宮頸糜爛，因而這是最常見的一種婦女病。其重要性還不止于此。現在知道子宮頸癌的發生與宮頸糜爛有密切的關系：有宮頸糜爛的婦女發生子宮頸癌的機會，比沒有宮頸糜爛的婦女要大差不多7倍左右。這也是不難理解的。如上所述，宮頸糜爛是一種慢性炎癥過程，反反復復常持續多年。糜爛發生以后，宮頸表面的鱗狀上皮可以漸漸地長回去，外延生長的柱狀上皮脫落，宮頸表面恢復原觀，這時稱為修復。但以后炎癥又發，前述病理過程再度復回。修復→糜爛，糜爛→修復，象拉鋸戰似的一次又一次重復，有朝一日，再生過程中的細胞在某些致癌因素作用下，失去正常生長的控制，發生了變異，逐步由間變(或稱“不典型增生”)而發生癌變，最終導致癌癥的發生。據統計，我國每年發生子宮頸癌的婦女為數不少，它是嚴重危害婦女健康的一個大敵。

宮頸糜爛與宮頸癌的早期信號

正常婦女的陰道有少量無色(或略帶乳白色)無臭味的排出液，它就是白帶，或稱生理性白帶。在子宮頸有炎癥的情況下，則白帶大量增加，且呈膿性，，黃色或黃綠色，稠厚，并伴有臭味。因為宮頸糜爛面的上皮脆弱，且血管豐富，故容易出血，少則在白帶中混有血絲，重則形成不規則的少量陰道流血，特別是在房事或檢查以后易發生出血，醫學上稱之為“接觸性出血”。這是宮頸糜爛和宮頸癌的早期征象之一。

由于子宮頸是一個很容易由醫生看得見，摸得著的器官，因此，對于它的疾病是完全有可能做到早期發現、早期診斷和早期治療的。只要我們對它有所了解并保持警惕，完全有可能防患于未然。現有醫學資料揭示，子宮頸癌從其癌前期病變發展到真正的浸潤癌，需要經歷10～15年這樣漫長的時間。而且宮頸糜爛現在已有很多有效的治療措施。即使是子宮頸癌，只要早期發現，其治療效果也是非常令人滿意的。我國在解放后由于開展了相當規模的普查普治，宮頸癌的發病率已日見下降。如上海市紡織系統堅持以“治炎防癌”著手，對所屬女職工進行循環普查，使原來占婦科惡性腫瘤首位的宮頸癌患病率從1958年的127.4人／10萬人下降為1974年的l7.3人／10萬人，即18年下降到原來的七分之一。

宮頸癌并不可怕，問題在于對它要保持足夠的警惕。婦女同志，特別是40歲以上的女同志，至少每半年應去醫院普查一次，不能對婦科病因害羞等封建意識殘余而諱疾忌醫。患有宮頸糜爛的同志，則更應及時治療，定期復查。