疥瘡

范志莘

解放前流行十分猖獗的疥瘡，解放后被消滅了。直到七十年代中期，我國各地又開始流行。疥瘡再次流行可能有多種因素，也可能與人群中周期性的免疫性降低有關。在歐洲和北美，疥瘡流行以30年為一周期，中間間隔時間大約15年。五十年代全世界均很少見到疥瘡。1963年左右，西歐又開始流行，隨后逐漸擴展到世界很多地區，1970年至美國，1975年至菲律賓，1973年至我國廣東，香港和澳門也同時流行。

疥瘡的傳染性

疥瘡是由人疥螨(即疥蟲，人眼剛可看到)引起的一種接觸傳染性皮膚病。健康人如和疥瘡病人同睡或握手便可感染；使用疥瘡病人用過的被褥或穿過的內衣，也可發病。在一個家庭中往往互相傳染，在集體單位中容易傳染，旅館、澡堂也是間接傳染的場所。疥瘡病人串親訪友或做保姆工作，也使疥瘡傳染他人。疥蟲還可侵襲貓、牛、馬、羊、狗、豬、兔等動物，當人與這些動物接觸后也可發生疥瘡。

另有一種稱為“挪威疥”的疥瘡，常發生于白癡、營養不良，糖尿病，白血病或長期大劑量使用強的松和免疫抑制劑治療的病人等，且極易傳播。

疥瘡的皮膚表現

患疥瘡病人的皮膚上，主要表現有小丘疹、小水皰，也可見疥蟲在皮膚角質層內掘成的淡灰或淺黑色細線狀隧道，其末端常有丘疹和水皰。以上常見于指縫、手腕屈側、肘窩，腋前緣、婦女乳房，腰、下腹及大腿內側等處。男病人常在陰囊部位有少數綠豆大淡紅色結節。由于劇烈抓癢，皮膚也見抓痕、血痂及濕疹樣改變，并且發生毛囊炎、膿皰，癤腫等化膿感染。

“挪威疥”病人全身或大部皮膚有紅斑和灰黃色厚痂，猶如穿上了緊身尼龍衣褲樣，并散發出特殊的腥臭味。

疥瘡病人在夜間瘙癢劇烈，是因入睡后被褥溫暖使疥蟲活動增強和分泌毒素刺激皮膚所致。

怎樣防治疥瘡?

疥瘡雖有傳染性，但并不可怕。現在又可有效地進行防治。

治療主要是外搽殺滅疥蟲的藥物，常用的有：①10～20％硫黃軟膏。先用熱水及肥皂洗澡，然后自頸部以下用藥膏搽遍全身，有皮疹處多搽，早晚備一次，連用8日，搽藥期間不洗澡、不換衣服，以增強藥效，至第4日再洗澡，更衣及換被單。如治療后經2星期仍有新發皮疹時，須重復治療。嬰幼兒則外用5％硫黃軟膏，每晚一次，連用3日。②1％林丹霜，即1％丙體六六六制成的霜劑。一次用20克，自頸部以下擦遍全身，24小時后洗去藥膏。如一星期未痊愈，可重復用第2次。本藥效果明顯，大多數病人只需搽用一次即可治愈，且使用方便，又無油膩和臭味，藥價比硫黃軟膏還便宜。但本藥有毒性，對嬰幼兒、兒童及懷孕婦女最好不用。③優力膚霜。將藥膏自頸部以下擦遍全身一次，隔24小時后再同樣擦藥一次，第8天洗澡、更換衣被。

預防疥瘡包括，早期發現疥瘡病人，進行隔離和徹底治療。病人用過的衣服、床單等應煮沸消毒或在陽光下曝曬，以殺滅疥蟲及蟲卵。凡家庭和集體中的所有病人都應同時進行治療，以防互相傳染。病人在未治愈前應避免和健康人密切接觸，握手后應及時洗手。接觸疥瘡病人后發生皮膚瘙癢者，應隨即到醫院皮膚科就診檢查，及時作出診斷和進行處理。