患病婦女的避孕方法選擇

文　捷

20歲至40歲是人的生育旺盛期，女子年屆50歲，男子年過55歲，生育能力逐漸衰退直至喪失。整個生育期逾三十載，每對夫婦都面臨著如何選擇避孕方法的問題。選擇最佳避孕方法需因人制宜，因人而異。而同一人在整個生育年齡期內，還需根據不同時期的健康、月經、生殖器官等全身或局部狀況來選擇適宜的避孕方法。對于患有各種急、慢性疾病的婦女來說，不論是妊娠、分娩或是人工流產、引產，均有可能加重疾病病情，而各種疾病及其治療所用的藥物，亦可能對孕婦及胎兒產生不良影響。因此，患病婦女的避孕顯得十分必須和重要。

患病婦女如何選擇避孕方法?

總的來說，在各種疾病的急性期應暫時停止性生活，這樣有利于疾病的治療和康復。慢性病應視不同情況，選用適宜的避孕方法。下面按不同疾病分別簡要介紹。

1生殖器炎癥

婦女生殖器有炎癥，如急性或慢性盆腔炎、滴蟲或霉菌性陰道炎、重度宮頸炎，不宜放置避孕環。患陰道炎的婦女，或丈夫患有泌尿鹽殖器炎癥或結核者，使用男用避孕套為最佳。既可以防止夫婦間滴蟲、霉菌、結核菌或其他細菌的相互交叉傳染，而且可防止男子陰莖包皮垢接觸污染女性生殖道，從而可以減少或預防子宮頸癌的發生。

由于口服避孕藥可促使宮頸粘液的粘著力加強，形成粘稠的粘液塞，堵住宮頸管口，成為女性下生殖道的一道機械性或化學性保護屏障；加上服藥后月經量減少，不利于生殖道細菌的生長繁殖，因此可以預防盆腔炎的發生與發展，且可降低患盆腔炎婦女宮外孕的發生率。值得推薦使用。

2月經不調

有月經過多、頻發月經或不規則陰道出血的婦女，不宜放置避孕環或選用長效避孕藥，以免增加出血量。平時月經特別少的婦女，最好不用口服避孕藥。因長期服藥，可使子宮內膜發生一定程度的萎縮，易引起閉經。

3痛經

嚴重痛經的婦女不宜放置避孕環。部分婦女痛經與排卵有關，抑制排卵可達到治療目的。口服避孕藥主要作用機理為抑制卵巢排卵，患痛經的婦女應用后，既可達到避孕目的，又兼有治療痛經之效果，是一種一舉兩得的避孕方法。

4葡萄胎

良性葡萄胎經治療后，為便于隨訪及早期預測與預防惡變的發生，必須堅持避孕二年。避免因再次妊娠，而造成診斷上的困難。口服避孕藥效果可靠，且有對抗腦垂體前葉分泌的促性腺激素的作用，故適合于葡萄胎病人隨訪期間的避孕使用。

5腫瘤

避孕藥是性激素類藥物，患有子宮肌瘤，乳痛癥，乳腺小葉增生，乳腺良、惡性腫瘤及其他惡性腫瘤的婦女不能使用。這類患者宜采用避孕套、陰道膈膜等工具避孕或行絕育手術。

6不孕癥

在某種特殊情況下，使用避孕套于性生活反而可達到懷孕的目的。不孕癥中有一種叫做免疫性不孕的類型，是由于女方對男子的精子產生抗體，性生活時排入陰道的精子和女方體內的抗精子抗體發生反應，使其不能受精，而造成的不孕。如果讓這些夫婦使用避孕套式性生活，經過半年至一年時間，女方體內的抗精子抗體逐漸消失，一旦不再用避孕套于性生活，往往可以達到懷孕的目的。

7其他婦科病

生殖器有畸形(如雙子宮)或腫瘤(如子宮肌瘤)者，子宮頸口過松或有嚴重撕裂、宮腔過大或過小者，放環后易脫落，不宜使用。重度子宮脫垂患者不宜放避孕環，也不適合用陰道膈膜。處女膜肥厚或陰道口過緊者，不宜使用陰道膈膜，男方也不宜使用避孕套。如沒有其他禁忌癥，可使用口服避孕藥。

8過敏反應

個別對乳膠制品有過敏的夫婦，不宜使用避孕套或陰道膈膜。如使用后局部發癢、發紅，一般不需特殊治療，只需停用即可自愈。

9心臟病

婦女心臟病患者除輕型者外，妊娠、分娩或人工流產均有較大危險性，因此嚴格避孕非常重要。避孕效果不可靠的安全期法、體外排精法及尿道壓迫法等都不宜采用。避孕藥可引起體內水分和鈉鹽的潴留，使血容量增加，從而增加心臟負擔。同時可引起血液粘性增加，血液易凝固，形成血栓。這些對心臟病患者是極為不利的。比較適宜的是男用避孕套或陰道膈膜配合外用避孕藥膏或藥片共同使用。但是避孕是一項長期艱巨而繁瑣的事，為了減少避孕給心臟病人帶來的種種煩惱，求得一個可靠的節育方法，如果心臟病婦女已有一個孩子，或雖無子女但心臟代償功能不好，最好還是行絕育手術為佳。

10服用某些藥物的同時，不宜口服避孕藥

口服避孕藥與某些藥物之間的相互作用，可以減弱避孕藥的作用，同時避孕藥也可影響某些藥物的代謝和藥理作用。例如抗結核藥利福平；抗癲癇藥苯妥因鈉、苯巴比妥、撲癇酮等，抗菌藥物如氨基芐青霉素、羥氨芐青霉素、四環素、氯霉素，紅霉素、新霉素、呋喃咀丁、磺胺藥等，如與口服避孕藥同用，可造成避孕失敗。因此服用避孕藥的婦女，確因疾病需要應用上述藥物時，應考慮更換避孕方法或加用其它避孕方法。

11其他不宜口服避孕藥的疾病

急、慢性腎炎和肝炎、嚴重高血壓以及腎原性或肺原性高血壓患者；糖尿病、甲狀腺機能亢進、血液病、栓塞性血管病患者，膽囊炎、膽石癥，胃潰瘍、胃炎患者；偏頭痛、青光眼，白內障、視神經炎等病患者，均不宜口服避孕藥，應在醫生指導下選用其他避孕方法。