漫談臭鼻癥

孫近仁

何謂臭鼻癥

臭鼻癥又名萎縮性鼻炎，這是一種發展緩慢的鼻病，其主要病理改變為鼻粘膜發生萎縮，到晚期骨膜和骨部也有萎縮。

由于鼻粘膜萎縮，腺體退化，患者每有鼻內干燥的感覺。患者感到鼻塞，這是因為鼻腔內癡物堵塞或鼻粘膜神經感覺遲鈍所致。鼻腔內有多量膿液，結成大塊狀的黃綠色或灰褐色的痂塊。因癡塊下細菌繁殖孽長，使蛋白質分解腐敗，于是產生惡臭；由于患者嗅覺喪失嚴重，這種特殊的臭味患者自己卻聞不到，而周圍的人聞到了則惟恐避之不及。這樣，就難免影響到患者的正常社交活動，甚或妨礙尋找配偶以及影響到夫妻感情。有的病人還伴有咽喉粘膜萎縮，而有咽喉部干燥不適、聲音嘶啞等癥狀出現。

發病原因

臭鼻癥的確切病因迄來闡明，但以下因素與本病密切相關一、在營養不良的人群中，患臭鼻癥的較多。二、內分泌功能紊亂；女性激素分泌障礙可致鼻粘膜萎縮；女性青春期發病較多，婦女月經期癥狀加重，這些情況都說明臭鼻癥與內分泌功能紊亂有一定關系。三、遺傳因素：有一家多人同患本病者，這提示遺傳因子的作用；但也有大認為這可能是處予相同的生活環境所致，不一定與遺傳因子有關。四、細菌感染。在臭鼻癥的痂塊下可找到一種革蘭氏陰性短桿菌，稱為臭鼻桿菌，育人認為這種細菌是本病的發病原因，但也有人認為這種細菌是繼發孳生的結果。五、環境中高溫或化學氣體，灰業的長期瓤激，也是本病的發病因素之一。

此外，臭鼻癥也可繼發于以下原因，鼻腔如患結核、麻風、梅毒、硬結病等時，可使臭癥粘膜萎縮，鼻中隔過度偏曲，一側鼻腔就顯得寬大、萎縮；慢性鼻炎與鼻竇炎的晚期也可發生鼻腔萎縮性變化。

如何治療

在臭鼻癥的早期，當鼻粘膜只有干燥性變化時，可望通過治療而痊愈；但如萎縮病變已明顯、癥狀已顯著時，根治就困難了，這時的治療則主要著眼于阻緩萎縮的發展和減輕癥狀。

臭鼻癥必須進行綜合治療，不能指望依賴某一種特殊療法畢其全功。現將治療方法分述如下；

針對鼻腔局部的治療，目的在使鼻粘膜潤滑，改善干燥不通感，刺激鼻粘膜充血和使腺體分泌增加，并抑制臭鼻桿菌等的生長繁殖。一般常用復方薄荷油及復方鏈霉索滴鼻劑。每天滴用3～4次，要有耐心長期滴用，不能癥狀稍有改善即半途而廢。也可用石蠟油、清魚肝油、50％蜂蜜、10％弱蛋白銀、25％葡萄糖甘油，等滴鼻。有一點必須著重指出；切忌滴用其他鼻炎常用的鼻眼凈、麻黃素等收斂荊，因收斂劑可加重萎縮性病變。也可用棉片或紗條浸以1％碘甘油或10％魚石脂甘油填塞在鼻腔內，一刻鐘后取出，每天1～2次。

為了減輕鼻腔內的臭昧，清潔鼻腔十分重要。鼻腔_內的膿痂要予以清除，還可用生理鹽水或1:5000高錳酸鉀液沖洗鼻腔，沖洗方法如下；將盛沖洗液的灌洗筒(用鹽水瓶代替亦可)掛予高出頭部約50厘米處，患者取坐位，頭前傾，手持橡皮管連接之橄欖頭，置于沖洗側鼻孔內；張口呼吸，讓沖洗液緩緩注入一側彝腔，由另一則鼻腔流出，鼻內痂皮、分泌物即隨之沖走，每天沖洗1～2次。也可用盤盛沖洗液，將鼻孔浸子液中，抽吸沖洗液，再由口吐出，反復進行以達到清潔鼻腔之目的。

端于內分泌功能紊亂可能是臭鼻癥的病因，教可用雌激素噴霧鼻腔或用紗條，棉片浸雌激素宛填鼻腔，能使臭味減輕、鼻內痂皮減少。

手術療法也可酌情使用。

在全身治療方面，由于營養不良，特別是維生素A、B族缺乏與臭彝癥關系密切，所以宜改善患者營養情況，適當應用維生素A(每次5萬單位，一日三次，日服；或每次5萬～10萬單位，肌肉注射，一日一次；或2.5萬～10萬單位，下鼻甲粘膜下注射，一周一次)、維生素B2(每次lO毫克，一日三次，口服)、煙酸(每次50～100毫克，一日三次，口服)、僥肝汕丸(每次1～2丸、一日三次，口服)等，是必要的。