從“睜眼瞎”談起

王亞冬

李玲，5歲，白胖胖的小臉上嵌著一雙會說話的眼睛，誰看了都喜歡。半個月前，小姑娘生了一場病，發高燒，頭痛、眼睛痛。經過治療后，燒是退了，可是她的眼睛卻看不清東西了。她整天哭鬧，父母萬分焦急。奇怪的是，這孩子的眼睛依然象從前那樣又黑又大，不紅不腫。看上去好端端的一雙眼睛怎么會看不清東西呢?經過大夫仔細檢查才知道，小李玲患的是視神經乳頭炎。

王立忠，29歲，是個玉大三粗的壯小伙子。兩年前他左眼的視力突然下降，到目前為止，只能看到一點光線了，而外表看起來并沒有什么異常。中藥西藥_用了不少，可就是不見好。更可怕的是，近來他的右眼也出現了相似的毛病。他跑了不少大醫院，醫生告訴他，他得了視網膜靜脈周圍炎。

李大媽今年56歲，患有高血壓病10余年，近來退休在家做家務。前幾天，她突然發現自己右眼看不清東西，用自己的手掌把左眼蓋起來后發現右眼前霧朦朦的一片，只能看清自己的手指頭。她急忙到醫院，醫生檢查后告訴她，她患了視網膜中央動詠梗塞。這種病需要爭分奪秒地進行搶救。

上述病例有個共同的特點，即患的都是眼底病。假如把人的眼睛比作一架照相機，那么眼底就相當于這個相機的底片，眼底出了毛病，眼睛就看不見外界物體，就如同底片壞了，照片就印不出來一樣。也許你有過這樣的體驗，從“萬花筒”的小孔中望進去，可以觀察到變化多端的圖象，那么你是否可以想象，從瞳孔中看進去，就可以觀察到眼底。然而，用肉眼是無法看到眼底的，必須用特殊的器械——眼底鏡來檢查。

人眼的瞳孔是那么小，即使是有經驗的醫生，在做眼底檢查時，也必須仔細耐心操作才能看得清。眼底檢查一般是在暗室中進行，這樣，病人的瞳孔可以大一些，外界干擾少一些，檢查起來清楚一些。病人的密切配合可以使醫生的檢查方便得多，做眼底鏡檢查的病人應該聽從醫生的指揮，盡量保持眼球不動，少眨眼。這樣做對于沒有經驗的病人來說似乎是困難的，其實只要注意把那只不被檢查的眼睛睜大，找一個目標盯住就可以了。因為雙眼的運動是同步的，這只眼不動，另一只被檢查的眼自然就固定住了。有時候需要用一些藥物將瞳孔擴大后再查眼底，這樣檢查起來，眼底情況比較清楚，周邊部的病變也容易看到。使用散瞳劑做眼底檢查對眼睛不會有什么害處，但瞳孔散大以后會有一些畏光，一般2～3小時后即會自然恢復。

正常人的眼底看上去呈均勻的橘紅色，好似鋪著一塊綢緞，這就是醫生們常說的視網膜。眼底的組織結構精細而復雜。除了眼睛本身的毛病外，許多全身性疾病都有相應的眼底改變，如高血壓、動脈硬化、腎臟病、妊娠毒血癥、糖尿病、貧血、白血病等，上述病人在必要時，都要進行眼底檢查。許多老年人在做了眼底鏡檢查后被告知患有眼底動脈硬化。這是一種老年性慢性血管病變，是周身血管系統衰老的一種表現，在一定程度上反映了大腦或腎血管系統方面的情況。小兒常見的眼底惡性腫瘤——視網膜母細胞瘤，在其早期，眼外部并無明顯變化，往往因為視力不佳和瞳孔區有黃光反射而就診。這種病具有遺傳性，一旦發現必須盡早做眼球摘除。

眼底鏡檢查是眼科醫生的“常用武器”之一，對于眼底病及一些全身性疾病的診斷、鑒別診斷有著重要的意義。