老年人便秘五因

陳肇斌

頑固性便秘對患有高血壓、主動脈瘤、動脈硬化、冠心病、心肌梗塞的老年人是有一定危險性的。因排便時過分用力，血壓和顱內壓驟然升高，硬化、脆弱的小血管經不起突然沖擊，易發生腦溢血，蛛網膜下腔出血，主動脈瘤、心臟室壁瘤破裂等，還可能由于排便反射、屏氣過度，突然發生心律失常而致猝死。因此，防治老年人便秘很重要。老年人便秘常有以下五種原因：

一、粗纖維不足：粗纖維在食團中起攪拌作用，使消化液與食物充分混合；同時刺激腸道，促進腸道運動。粗纖維不被消化，能保留一定量水分，從而避免大便過份干燥。結腸細菌產生的纖維素酶能部分地消化粗纖維，形成有輕微導瀉作用的脂肪酸。如果食物l中缺乏粗纖維，即可引起便秘。粗纖維不足常見于蔬菜過少、飲食過于挑剔、主食過于精細、咽下困難、幽門梗阻、各種胃病等。新鮮蔬菜，水果(帶皮)、粗糧等內含有較多粗纖維。

二、腸道應激性減退：某些原因可使腸道的應激性減弱，甚至消失。雖有正常的腸道刺激，也不能產生足夠的腸道運動，不能激起有效的排便反射。常見原因：一是由于工作緊張不能按時進廁，或環境改變如外出、床上大便、使用馬桶等；另一方面是疾病影響，如腸炎恢復期、心力衰竭、心包炎、心肌梗塞等。此外，長期用瀉藥可使排便形成一種依賴性。

三、排便動力不足：排便動作依靠腹部肌群、膈肌、提肛肌的加壓作用來實現。某些疾病可使這些肌群無力，如長期臥床、高齡虛弱、消耗性疾病、惡液質、過度肥胖、硬皮病、低鉀、鋁中毒等，均可產生排便動力不足。

四、腸腔阻塞：腸腔內包塊、蛔蟲或腸外壓迫的腫瘤、炎性腫塊、疤痕狹窄等。

五、藥物影響：嗎啡、鴉片、可待因、巔茄。次碳酸鉍等，亦可導致便秘。

那么，應該怎樣防治老年人便秘呢?

1.要養成定時大便的衛生習慣。每天晨起或早飯后或睡前按時解大使。到時不管有無便意，都要按時去廁所，只要長期堅持，便會養成按時大便的習慣。

2.平時要多吃些富含纖維素的蔬菜(如韭菜、芹菜、白菜、菠菜等)和新鮮水果。要鼓勵老年人適量喝水或飲用蜂蜜水。大棗、芝麻和胡桃等，也有潤腸通便的作用。

3.堅持體育鍛煉。體育鍛煉能改善胃腸的蠕動，提高腹部和會陰部肌肉的肌力，從而有利于保持老年人大便通暢。

4.便秘較嚴重者，可適量服用緩瀉劑如蜂蜜、大黃，或使用開塞露、甘油灌腸等。