老年腰痛與骨質疏松癥

胡嘉彥

和同位素示蹤方法也有很多缺點，有必要發展一種能對骨質喪失作定量評價的放射攝影方法。

鈣缺乏與骨質疏松癥

骨質疏松癥是一多因素性疾病，除與雌激素水平下降、維生素D缺乏、活動減少、使用某些藥物(類固醇激素)等有關外，鈣營養狀況與骨質疏松癥的發生密切相關。多方面研究揭示，長期持續的負鈣平衡是老年人骨礦物質減少及骨質疏松癥發生的重要原因。對本病的世界概況分析表明，骨質疏松癥與鈣攝入量呈明顯的相關關系。如鈣攝入量最低的日本，發病率最高；而攝入鈣量最高的芬蘭，發病率最低。

骨質疏松癥及其監測

骨質疏松癥是老年人的高發疾病。女性發病率為男性的3～8倍，尤以絕經后婦女更為多見。老年骨質疏松癥常有腰背部進行性、持續性疼痛，自發性骨折等表現，很難恢復。據估計，美國現有1.5～2千萬骨質疏松癥患者，每年共有600萬人因骨質疏松而致自發性髖骨、脊椎、前臂等處骨折，其中近500萬是絕經期婦女。我國迄今尚無完整的調查資料，但在門診常可見到此類患者，該病對老年健康的危害已不容忽視。一般認為50歲以上的人群中，骨質疏松癥發病率為15～50％。

骨質疏松癥以骨質成分不變而骨質數量減少為主要特征。人到30～35歲時，骨質密度達到峰值，并維持大約20年。婦女絕經后，骨質以高于一般情況兩倍或更快的速率喪失，從而形成病理形態。

目前尚缺乏在病人癥狀出現之前監測骨質喪失的簡單而客觀的方法。化驗血清鈣，尿鈣測定對檢測無癥狀的骨質喪失者提供的信息甚少，傳統的X線攝片

老年人的營養特點及鈣之需要量

老年人普遍存在鈣營養不良，且隨年齡增加日趨明顯。這與他們鈣攝入量少，吸收、利用、貯存功能低下及對低鈣膳食的適應性差有關。因此，為改善老年人骨質，預防骨質疏松癥，應提倡增加鈣攝入量。

我國成年人鈣供給量標準是每日600毫克，美國800毫克，英國僅50 0毫克，實際上，這些都低估了多數老年人的需要。有人對16位老人進行了研究，指出：他們的鈣需要量為每日985毫克，絕經期婦女鈣攝入還應增加，因為絕經后雌激素合成減少會造成骨鈣喪失增加。老年人每日至少需鈣10 00毫克，才能維持鈣平衡和預防骨質疏松癥發生。對絕經期婦女最好配合晨服己烯雌酚1毫克，晚間服甲基睪丸素5毫克，連服2～3個月(1個療程)，一年3個療程。與西方國家相比，我國居民普遍攝入乳類食品(含鈣高)少，因此，應提倡人們(尤其是老人)多食蝦皮、小魚、貝殼類、大豆、堅果、綠葉蔬菜等含鈣量高的食物。