頸椎病問答

黃吉仁　張傳生

問：什么叫頸椎病?

答：頸椎因退行性改變(頸椎肥大、頸椎間盤變性、頸椎后小關節錯位失穩)刺激或壓迫頸神經根、脊髓、椎動脈或交感神經而產生癥狀時稱為頸椎病。據臨床觀察，頸椎病多發生于40歲之后：輕微外傷或受風著涼等均可為發病誘因，病變多發生在頸5～6頸6～7和頸4～5椎間隙。

問：頸椎病的主要臨床表現有哪些?

答：頸椎病的臨床表現很復雜，可歸納為五種類型，即：神經根型、椎動脈型、交感神經型、脊髓型和混合型，各型臨床表現均有所不同。

神經根型：由于退變增生的椎間小關節、鉤椎關節刺激或壓迫神經根，使頸部和一側上肢酸脹、疼痛，手指麻木和感覺異常；同時，頭頸、上肢關節運動受限，還可出現上臂肌萎縮、肌痙攣等。

椎動脈型：又稱缺血型。由于頸椎退變增生，使椎動脈扭曲、痙攣或受壓，于是，出現頸性眩暈、頭昏、視力障礙、耳鳴等癥狀，主要是椎動脈供血不足所致。椎動脈型癥狀常在病人頸部處于某一位置時出現。

交感神經型：由于增生性突出物在椎間孔或橫突處刺激或壓迫交感神經，故以面部出汗、血壓波動、心律紊亂等內臟癥狀為主。還可出現病側眼球后疼痛、視物不清、懼光、流淚、鼻咽部異物感、患側瞳孔散大等癥狀。

脊髓型：由于椎體后緣增生，膨出的椎間盤、后縱韌帶或肥厚的黃韌帶突入椎管，壓迫脊髓和神經根管部分內容，故常表現為步態不穩、四肢麻木無力、肢體發僵等。

混合型：上述各型臨床癥狀兼而有之。

問：治療頸椎病有哪些方法?

答：頸椎病的治療方法主要有手術和非手術治療兩大類。絕大多數病人通過非于水治療可以達到滿意的效果，只有脊髓嚴重受壓，非手術治療無效的病人，才考慮手術治療。非手術治療主要以頭頸牽引、中醫正骨推拿為主。牽引是利用重力拉開椎間孔，緩解肌肉痙攣。常用枕頜帶間斷牽引，牽引重量常為5～7公斤，每次30分鐘，每日或隔日一次。中醫正骨推拿用于糾正頸椎后關節錯位，以恢復頸脊柱生理解剖位置，使椎間孔恢復正常，從而解除神經根或脊髓及其周圍軟組織的刺激或受壓。

另外，還可輔用針灸、理療、中草藥，以達到消炎止痛的目的。

問：頸椎病會發生癱瘓嗎?

答：目前有很多患者都有這種顧慮。我們認為，一般的頸椎病是不會出現癱瘓的，只有當骨質增生嚴重，長時間壓迫脊髓時，才會出現癱瘓。這種情況非常少見。即使出現了一時性癱瘓也不必過于緊張，現代醫療技術完全可以使之緩解。

問：怎樣預防頸椎病?

答：適當地活動頭頸是預防頸椎病的有效方法之一。據我們目前的臨床資料統計，機關工作人員的發病率占發病總數的79％。這是由于長時間低頭位工作，使頸項韌帶及周，圍軟組織長期處在緊張狀態，造成了慢性勞損(疲勞性損傷)。因此，經常低頭位工作的同志，要堅持做一些頭前屈，后仰、頭左右轉向、伸腰仰頭的動作，也可以用自己雙手交替捏拿后頸部。如已出現頸椎病，請勿睡高枕，應改換柔軟、高低適宜的枕頭。此外，若感到頸肩部經常不適，則應及時去醫院早檢查、早治療。