強迫癥和心理疏導療法

俞朝霞

“大夫，我今年32歲，護士職業(yè)。自小時不慎丟失錢糧后，便經常有怕丟錢的緊張恐懼心理，至今已有近十年。開始時，我的房間不許別人打掃，垃圾不許外倒，以確認垃圾里面有沒有錢：早晨起床，要從頭到腳反復用手摸，并將衣服鞋襪一一抖開檢查是否有錢。以后，只要是我用過的東西，走過的地方，都要反復檢查有投有錢。對此，我自己也很痛苦，常常是邊做邊流淚，嘴里還不停地咒罵自己：‘二三，王八蛋，精神病……。我的兩個幼小的孩子因不懂事，也模仿了做。我真痛苦極了……。”

“大夫，我們的獨生兒子是1957年生的，從小就老實，膽小，好幻想，喜歡一個人做事，總要求事事做得完美，稍遇困難就灰心喪氣，漸漸變得對事情的處理過于猶豫不決、緊張、缺乏信心。走上社會以后，他的這些癥狀加劇、增多，還出現大小便后系褲帶要一個多小時，說說他，系帶時間更長；每天不停地洗臉刷牙，唯恐不干凈；熱水瓶開了蓋、蓋了開，蓋上怕爆炸，開了怕水流；一個人睡在五尺寬的大床上還怕掉下來。每天上床前總要反復測量。我們被他攪得六神無主，他自己也十分痛苦，求求您，給我們想想辦法吧。”

看了這些，您可能覺得不可思議，其實這只是強迫癥中的幾個病例，在南京腦科醫(yī)院心理治療研究室中，類似、甚至更為出格的病例還有許多。病人痛苦、彷徨，不知所措，有的甚至走上絕路，以死米解脫自己。這究竟是怎么回事，為什么會發(fā)生呢?從大量的病例分析看，患有強迫癥的病人大多自小長期受到不適當的教育，其中也不乏父母親遺傳基因的影響，成人后個性過于忠厚、老實、嚴謹拘怩、認真刻板，膽小怕事，虛榮心、自尊心很強，自信心卻很差，依賴性也很強。這些性格缺陷容易導致他們在挫折和困難中束手無策，不堪一擊，從而發(fā)生心理障礙，滋生出千奇百怪的“怕”字，表現出五花八門的癥狀。治療這些疾病，單靠藥物是無法奏效的，不少病人反復出入精神病院，接受電休克、胰島素等抗精神病藥物的治療，不但療效全無，反而使病情越來越重，以致許多病人痛不欲生。

現在好了，南京腦科醫(yī)院心理治療研究室主任魯龍光大夫創(chuàng)造了心理疏導療法，為強迫癥患者帶來了福音。這里給您摘錄幾個經心理疏導療法集體治療痊愈后的病人的講話：

“我丈夫患了強迫癥以后影響工作、影響生活，由于他是學工科的，邏輯理論很強，雖然荒謬，卻無人能駁倒他，然而魯主任的心理疏導療法卻使他心服口服。我是學醫(yī)的，深知醫(yī)學對于強迫癥的無能為力，魯主任的理論可謂對醫(yī)學的一大貢獻，填補了空白，真誠地感謝魯主任。”

“自從我的獨生兒子得了強迫癥，全家墜入深淵，幾年來我們沒有節(jié)假日，只是四處求醫(yī)，雖花去大量錢財，卻沒有一絲治好的希望，我們都已喪失信心。真沒想到，魯主任指導的10天集體治療班，居然打開了他的心竅，我們第一次看到孩子有了生的希望，真不知該怎樣感謝魯主任。”

“我是部隊干部，患恐病癥多年，這次慕名而來，聽了魯主任的講課，越聽越輕松，眼下雖是隆冬天氣，但我卻覺得室外春光明媚。有了魯主任交給我的‘樂觀、輕松、勇敢、果斷、靈活、隨便這個武器，我一定能徹底戰(zhàn)勝疾病。”

什么是心理疏導療法呢?心理疏導療法何以有此獨特療效呢?

記者在采訪時曾親眼見到魯龍光大夫為一強迫癥患者治療的情況。患者張強為中學生，因不敢寫字、不敢洗碗前來就診。魯大夫耐心詢問病史，知其不敢洗碗是怕碗洗不干凈，就拿出自己的飯碗讓他洗，幾只飯碗，張強足足洗了半個多小時，不是旁邊同志催促，他還要反復洗。魯大夫表揚他洗得很干凈，但要求他洗的時間短些，讓他重洗一次，這一次張強洗了20分鐘，魯大夫認為有進步，又加上一只飯鍋，讓他再洗一次，這次張強每只碗只洗一遍，僅花了3～5分鐘。魯大夫高興極了，說：“瞧，這不就洗干凈了嗎?!”張強自己也很興奮，原來不敢寫字，怕寫錯，在洗碗成功的鼓舞下，主動要求寫字，居然一口氣寫下去，沒有重復檢查。看著張強高興離去的背影，我不禁愕然，這就是心理疏導療法嗎?為什么有此神效呢?

魯大夫解釋說：“心理疏導療法，說到底就是醫(yī)生與病人相互配合，在彼此問信任和了解的基礎上，求得心靈上的相互貫通和融洽，以解除病人心里的疙瘩，疏通病人的心理障礙。其療效獨特的關鍵在于病人對醫(yī)生的絕對信任。曾有一位少年大學生請求心理治療，因對心理治療持懷疑態(tài)度，所提供的個人病況全是從心理學書中選擇的，故雖與醫(yī)生反復交談，卻收效甚微。后經醫(yī)生耐心開導，終于在經過一番激烈的思想斗爭后將真實病況說了出來。由于醫(yī)患之問建立了信任，醫(yī)生能有針對性地進行疏導，他的治療能動性大大加強，很快痊愈。

這里所說的疏導，意思是通過疏通、引導使阻塞的部分重新暢通起來。這種疏通、引導必須靠醫(yī)生和病人之間的語言交流、信息交流、心理交流。達到相互交流的首要條件，是病人自己有強烈的求治欲望，這是治療的最基本的動力。第二是有堅定的治愈信心。從千余例患者的治療情況看，絕大多數病人取得了不同程度的好轉以至痊愈。第三是醫(yī)生和病人必須密切配合，使醫(yī)生、信息、病人三者融為一體，有機地結合在一起，成為一個有效的、靈活的、不斷運動的整體，以達到最佳治療效果。”

“象張強這樣一次疏導治療有明顯效果，就能算治愈了嗎?”我不放心地追問。

魯大夫笑著說： “一次疏導治療之后，病態(tài)豁然消失的病例不是沒有，但一般病人多有反復。在實際治療過程中，病人往往突然受到一件事或一句話、一個治愈實例的啟發(fā)，引起知覺經驗和認識中舊的結構(病理過程)突然解體，新的結構(正常心理)豁然形成，也就是我們說的‘新領悟的出現。有的病人能及時抓住這一新領悟，立刻將其牢牢記住，并強化到自己的言行中，于是一二次治療即奏效；有些病人對這種戲劇性的結果難以置信，于是便出現反復。一般來說，強迫癥、恐怖癥治愈以后，其癥狀還會程度不同地保留一個不等的時期。癥狀的程度和保留時問的長短各人有別，關鍵在于個人的努力程度，同時也要注意對性格缺陷的糾正。性格缺陷與強迫癥狀有內在的因果關系，不下決心改造個性缺陷，是難以取得根本性治愈效果的。

“進行心理疏導治療時，用不用藥物?”我問。

“從一般治療原則來說，藥物治療與心理治療是一個整體，在疏導心理治療的基礎上加用藥物，可以更好地發(fā)揮藥物的有效作用。但在集體治療中嚴禁給予大劑量的抗精神病藥物，以免影響病人的信息輸入與轉換，降低心理疏導的療效。

聽著魯大夫詳盡地解釋，看著眼前鮮艷的錦旗和充滿激情的感謝信，想起至今仍不斷寄往編輯部的強迫癥患者的求救信，我輕輕地松了一口氣，心底掠過一絲欣慰，啊，終于有了——自外國人發(fā)明了音樂療法、催眠療法等200余種心理療法之后一一有了中國人自己總結、發(fā)明的療法，盡管作為一門具有高度思想性、技術性、藝術性的精密的治療科學，還有待最后的完善，但它一定會在實際應用中發(fā)揮巨大的作用，一定會引起中國乃至世界醫(yī)療領域的廣泛重視與應用。