反復發生的“肺炎”不容忽視

符壯才

已有25年煙齡的張某今年48歲，是一家國營企業的工程師。說來也隆，他被提任企業領導職務后一年內竟連續惠了四次“肺炎”。每次“肺炎”發生時都出現咳嗽、咳粘液樣痰、低熱等癥狀，但胸部透視卻沒有異常征象，經門診服用各種抗菌藥物治療后，各種癥狀也在短期內逐漸消失。對此，張某并不在意，仍然奔忙于工作崗位上。誰知，半年后的一天，他突然發高燒、咳嗽頻繁、咳出少量粘液膿痰，間帶有血絲，并感到胸悶、胸部隱隱作痛。起初，張某以為是“肺炎”發作，自行服用抗菌藥物治療，但效果不佳而被迫到醫院住院治療。經過X線胸部拍片檢查，醫生發現張某肺部有段性分布的阻塞性肺炎征象，懷疑系肺癌所致。后經纖維支氣管鏡檢查并取樣送病理檢查，證實張桌所患疾病正是肺癌。

肺癌是發生于支氣管的最常見的肺部原發性惡性腫瘤。肺癌的癥狀與腫瘤的部位、類型、大小、發展階段，有無并發癥或轉移有很大的關系。肺癌早期可無臨床癥狀，或僅出現咳嗽、低熱、咳粘液泡沫樣痰等支氣管炎癥癥狀。這是由于癌腫主要向支氣管內生長，早期癌腫沒有侵犯到支氣管粘膜可不出現癥狀；如支氣管局部受侵，引起狹窄或擴張，致使分泌物排出受阻并引起感染發炎時才出現咳嗽、低熱等癥狀，但這時X線胸透或照片可無異常陰影出現。引起象張某這樣的阻塞性肺炎反復發生的最常見病因就是支氣管肺癌。因為這種癌腫生長引起的阻塞性肺炎，應用抗菌藥物治療后其炎癥可被控制，癌腫組織也可部分壞死、脫落，使支氣管腔狹窄的程度減輕，癥狀隨之減輕或消失。但是，癌腫并未停止繼續生長，待到癌腫更生長到足以影響痰液的排出時，可以再次發生阻塞性肺炎。張某的“肺炎”就是這樣反復發生的。等到病人出現胸痛、咳血絲痰或咯血、X線胸部檢查出現典型肺癌征象時，病情往往已屆入中后期。這時治療效果往往不佳。

因此，凡年齡在40歲似上，特別是男性有長期吸煙史者，如果反復在同一部位發生肺炎，尤其是阻塞性肺炎，或者“肺炎”經過多種抗菌藥物治療效果不佳而遷延不愈時，不要忽視有肺癌存在的可能性，應及時去醫院進一步作X線胸片或纖維支氣管鏡檢查，以便及早查出病因所在，做到早期發現疾病，早期治療，以免錯過治療良機。