怎樣識別嬰兒病理性哭鬧

姚劍琴

嬰兒不會說話。因而他們若是身體不舒服或染有某種疾病的話，就會哭鬧。而在正常情況下。如果他(她)情緒不滿、衣著不適、饑餓、大小便充盈、倦乏或習慣性夜啼等，也會哭鬧。因此，有時兩種哭鬧交織在一起，弄得年輕父母，不是延誤病情。便是莫衷一是，甚至釀成不良后果。故及時正確識別嬰兒和病理性哭鬧十分重要。

病理性哭鬧，按年齡可分兩期：

新生兒期病理性哭鬧，一般規律是：開始洪亮、亂哭，后漸低微、少哭，最后啼哭無聲或不哭。但不同疾病和病情，其哭鬧又具有各自的特征：患有化膿性腦膜炎、顱內出血等中樞神經系統疾病的患兒哭聲是發聲急、音調高、停止快，醫學上叫做腦性尖叫；新生兒破傷風的早期，始初哭鬧，繼而哭不張口或張口不大；臍炎、口腔潰瘍、皮膚皺褶處糜爛，觸及患處時，立即大哭。因此，當新生兒哭鬧不休，應仔細察看全身及其哭鬧時的動態，予以鑒別。必要時應及時請兒科醫生診查。

嬰兒期(一周歲以內)病理性哭鬧，也因其患病不同而各異，如一遇進食(包括吸乳)即哭，可能患有潰瘍性口腔炎；若是吞食時哭得格外厲害，則應察看咽部，是否罹患了瘡疹性咽峽炎；觸及耳門、耳屏、耳輪便突然大聲啼哭，隨后哭聲漸低微，直至停哭，再次觸及時再如前哭，應檢查外耳道或耳廓某處是否有了炎癥；如突發夜啼，吵鬧不安，且輕壓乳突(耳后)下窩的耳根部，即發驚叫樣哭且有中低熱(體溫38℃左右)。應考慮是否罹患了中耳炎；如系緊哭一陣后，漸漸自我停哭，稍候又緊哭又自停這樣反復不已，醫學上叫陣發性哭鬧，且伴不安，臉色蒼白，表情痛苦，若又伴嘔吐或果醬樣糞便，則表示腸套疊的可能，如同時兩腿卷縮，腸鳴音亢進(即腹部發出一陣一陣的“咕嚕”聲)，提示患兒腸絞痛，腹痛時喜按，觸有包塊感，可能為腸蛔蟲病。若經常哭鬧伴明顯貧血狀和黑便史，應考慮是否患有鉤蟲病。罹患蟯蟲病時常為夜間啼哭，且表現臀部、下肢搓擦不已。大便時哭鬧應檢查有無肛裂、肛周濕疹、炎癥或大便秘結。小便時哭鬧應注意尿路感染。經常好哭且伴有營養不良，應考慮患有佝僂病。好哭且輾轉不安伴發燒，應盡快到醫院就診。