膳食營養與腫瘤縱橫談

鄭家駒

俗語說，“病從口入”。即指：人的許多疾病可因攝食不當而致。現代科學資料則進一步表明，飲食營養還與腫瘤的發生密切相關；可以這么說，改善人們的膳食習慣，提高人們的營養素質，不但可能對已發生的腫瘤有一定的治療作用，還可改善某些腫瘤病人的預后，甚至可以大大減少許多腫瘤的發病率，達到“癌癥是可以預防的”這一目的。腫瘤的預防是一門新興而范圍廣泛的學科，有待科學家更深入的研究與探討。本文單就飲食營養與腫瘤發病及預防之間的關系作一簡要介紹。

人為什么會患癌

一個原本健康的人，何以不知不覺地發生腫瘤呢?這一問題目前尚無肯定的答案。現知，遺傳因素是一重要方面。如歐美婦女中最常見的乳腺癌約有30％的病例有遺傳傾向；我國的一些調查中也發現了一定數目的高癌家族；部分食管癌、肝癌患者往往有家族史；動物實驗也證明了腫瘤的遺傳性。除此之外，環境條件是腫瘤發生的主要因素-據統計，因環境因素致癌者約占所有腫瘤病例的80％。近年來，臨床研究越來越多地注意到，人們每天攝入的各類食品倘若不當，也是一個重要的致癌因素，雖然這并非什么新概念，但以往的研究注意力只限于食物中存在的致癌劑作用，現已證實，飲食習慣不良，攝食不足或過量，或膳食中營養素不平衡以及食物的某些代謝性產物均可能通過各種間接途徑而影響腫瘤的發生。

飲食營養與腫瘤

早在19世紀40年代，就有人考慮到營養狀況可能與腫瘤發生有關，但當時未被受到廣泛重視。飲食可稱是人類通過消化系統直接接觸到的最復雜的化學性混合物了，直到18世紀中葉，這種“混合物”的結構變化并不大，然而，近200年來，尤其是西方人每天攝取的食物構成、營養素等卻逐漸發生了改變，突出的是，精細的碳水化合物類食品過多地取代了纖維性食物。確實，由于食物加工技術的發展和“化學革命”，由于食品添加劑或食品污染使食物中的化學物質增加，由于人類新陳代謝的敏感性和化學物質多樣性的作用，一定程度上，為腫瘤的發病產生了“推波助瀾”的影響。

人們早先就已知道，吸煙與肺癌有關，飲用水和食物中的亞硝胺及霉菌與胃癌、肝癌等有關。晚近的許多研究則進一步發現，若是膳食中缺乏維生素類，特別是維生素C，較易得食管癌和胃癌；缺乏纖維素則對大腸癌的發生有明顯影響；高脂肪膳食則與乳腺癌的發生有關……概括而言，可能與人類及實驗動物腫瘤發生有關的營養因素有脂類、維生素、蛋白質、親脂物質(膽堿、蛋氨酸、葉酸、維生素B₁₂)等。熱能的攝入不當可能也與腫瘤發生有關。現知：受營養因素影響較大的腫瘤主要有，食管癌、胃癌、肝癌、大腸癌、乳腺癌、膀胱癌與肺癌等。據統計，女性腫瘤的60％與膳食因素有關，男性則有30～40％與膳食有關。

歐洲七國關于腫瘤前景的調查

英國科學家認為，如果人們改變飲食習慣，癌癥的死亡率至少可降低三分之一。為了進一步搞清飲食與癌癥的關系，七個歐洲國家的科學家最近宣布將進行世界上規模最大的關于癌癥與飲食結構關系的調查，定名為“歐洲癌癥前景的調查”。這項調查將在英、法、意、西、德、希與荷等國的多達40萬人中展開，了解他們在20年時間里的飲食習慣與腫瘤發病情況。這次調查的目的之一是要弄清為什么英國和一些北歐國家比法國和意大利等國家的癌癥發病率要高得多，并弄清食物中哪些成分具有防癌作用。

指導本次調查的英國醫學研究委員會主任尼克·戴教授說，歐洲國家里1/3的癌癥可能是由于飲食不當引起的。英國皇家癌癥研究基金會的戴維·福爾曼說，20％的肺癌、90％的腸癌可因飲食習慣的改變而得到預防。他說，每天吃一只水果可減少50％得胃癌的危險。劍橋大學的一位教授說，脂肪、酒精、動物性蛋白似乎是導致癌癥的危險因素，而纖維素，維生素C、E、D和維生素A的前身β-胡蘿卜素，以及包括魚油中的W-3不飽和脂肪酸則具有防癌作用。

腫瘤是可以預防的

根據我國腫瘤研究所于1981年發表的“癌腫分布圖”，中國的腫瘤發病分布具有明顯的地區差異性。各地區間的腫瘤死亡率相差可高達數十倍乃至300倍。同時，各地區的膳食類型與生活習俗也有很大的差異。這種明顯的地區差異性為科學家們提供了極有價值的分析素材，并同時提供了膳食營養對健康有特殊影響的有力證據。為此，由中國預防醫學科學院、中國醫學科學院、英國牛津大學和美國康乃爾大學的科學家們攜手聯袂，完成了一項中國膳食類型與健康、疾病關系的研究。該項研究先后耗時6年，科學家們對具有代表性的65個縣城130個村區的12000人進行了“三天膳食分析”，收集了共6500人(35～64歲)的血尿標本，并進行了共350項的實驗室分析。最后，擬定了膳食對12種腫瘤及其它35種疾病之影響的關系。目前，這一研究的初步結論已經揭曉：①受檢人群血漿膽固醇水平為90～175毫克％，其最高值僅為相應美國健康人群的低值。已知，膽固醇水平越低(低于180毫克％)，其心血管疾病的發生率也越低，同時，大腸癌的發病率也隨膽固醇水平的降低而降低。②中國人群的纖維素攝入高于美國人的3倍，每天為8～77克，平均每天34克，而美國人僅為每天10克。③中國人群脂肪的攝入為總熱卡攝入量的6～25％，平均為15％，而美國人平均為40％。現已證實，高脂膳食與多種腫瘤如乳腺癌、大腸癌等密切相關。

腫瘤是可以預防的，但現今的不科學的飲食習俗必須改變。筆者相信，隨著人們日常膳食營養的更趨科學化、合理化，危害人類健康的腫瘤一定會得到有效的控制。