中老年人常見的暈厥及對策

于志剛　李　 赪

暈厥，亦即昏厥，是一種突發的可逆的、短暫的意識喪失狀態，是由于大腦一時性供血不足所致。暈厥一般歷時數秒鐘至數分鐘，不經處理常可自行恢復。但發生在中老年人，除會導致病人跌傷，引起一些意想不到的后果外，還可能是一些疾病的早期信號或癥狀；有些嚴重的暈厥發生后，如不及時采取急救措施，往往可發展為猝死。因此，了解中老年人常見的暈厥，及時查明原因，掌握其對策，不但可防患于未然，而且一旦發生也不會驚慌失措而貽誤搶救。

暈厥的種類很多，但中、老年人常見的暈厥主要有以下幾種：

1.普通暈厥

亦即單純性暈厥、血管抑制性暈厥。中老年人尤其是女性常可因精神上受到突然的打擊，過于憤怒、激動、恐懼、劇痛而引起。暈厥的病人常有頭暈、惡心、上腹部不適、面色蒼白、出冷汗、肢體發軟、站立不穩等先兆，繼而病人昏倒，意識突然喪失。暈厥往往發生于站立或坐位時，很少發生于臥位，如病人能驚覺先兆之出現，及時躺下便可使意識障礙緩解或消失。病人可自然蘇醒，蘇醒后一般無后遺癥，少數病人可有遺忘、精神恍惚、頭痛等癥狀。1～2天可恢復。

中老年人平時應學會優化情緒，保持心理平衡，避免過分激動、緊張和憤怒以防暈厥的發生。

2.頸動脈竇綜合征性暈厥

中老年人可因患有局部動脈硬化引起頸動脈竇過敏，在這種情況下，如突然轉頭、衣領過緊及有其它壓迫頸動脈竇的動作便可誘發暈厥，一般發生于坐位或立位，可頻繁發作。

病人平時應注意衣領部要寬松，不要突然轉頭。同時應積極治療原發病。

3.排尿性暈厥

多見于中年男性，暈厥突然發生于夜間起床排尿之時或剛排完尿后，暈厥前多無先兆，暈倒后1～2分鐘可自行蘇醒。其機理可能是由于過度擴張的膀胱迅速排空，腹壓下降，腹腔內血液淤滯，血壓下降引起短暫性腦缺血所致。

要避免排尿性暈厥的發生，夜間排尿最好采取坐位，平和呼吸，小便時不要太用力氣，排完尿不要猛然站起。

4.直立性低血壓暈厥

發生于由平臥或久蹲位突然起立時，多見于中老年男性。發作前多無先兆，發作持續時間較短。病者往往患有某些疾病(如多發性神經炎、糖尿病性神經病變、腦動脈粥樣硬化、特發性直立性低血壓等)，或正在接受某些藥物的治療(如氯丙嗪、消心痛、心痛定、左旋多巴等)。

有上述疾病及長期服用上述藥物的病人應積極治療原發病，暫時停用上述藥物，平時不要突然起立。反復發作時，最好穿彈力褲或使用腹帶、用繃帶包扎下肢。

5.咳嗽暈厥

患有慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病的中老年人，可在長時間劇咳后突然意識喪失，伴有面色蒼白、脈搏微弱、呼吸急促，數秒鐘至數分鐘后病人能自行恢復。一般發作前無先兆，發作過后無不適感，一日可發作數次或數月發作一次。其機理可能是劇咳時胸腔內壓上升、回心血流受阻、心排血量減少導致一時性腦缺血而發生暈厥。同樣的機理，中老年人平時大笑、用力排便、快奔上樓也可導致暈厥發生。

病人應積極治療引起咳嗽的原發病，并服用鎮咳劑、鎮靜劑等，還要注意不吸煙、不過度疲勞以免誘發咳嗽，同時還應避免上述使胸腔內壓升高的動作以防暈厥的發生。

6.心源性暈厥

病者有冠心病、心肌缺血、心肌炎、心律失常等病史，這些疾病易引起心排血量突然降低或排血暫停導致腦缺血而發生暈厥，發作前一般無先兆，往往在數秒鐘內突然意識喪失，同時脈搏消失，伴有紫紺、抽搐。此類暈厥可發生于任何體位，一天內可發作數次，且后果較為嚴重，如不及時搶救，暈厥時間長，可導致猝死。

病人平時應隨身配備急救藥品，以防不測。另外，要避免飲酒、吸煙、勞累等誘發因素。

7.腦血管病暈厥

中老年人常患有不同程度的腦動脈硬化、頸椎病等，平時常因頭頸部過度后仰或轉頭等動作引起一過性腦缺血而誘發暈厥，病人常伴有肢體無力、麻木、偏癱或單癱、失語、視覺障礙等癥狀，發作一般僅數秒鐘，也可長達數小時，多數在30分鐘以內反復發作。此暈厥常為腦血栓形成的先兆(據統計，本暈厥發生后引起腦卒中的發生率為22～76％)。

病人發生暈厥后，應提高警惕，及時到醫院查明病因，積極治療，以免發展為腦卒中。

以上所述為中老年人常見的暈厥，那么一旦發生暈厥應如何急救呢?

暈厥發作后，應立即讓病人平臥，采取頭低足高位，同時松解衣領，用手指掐或針刺人中、內關、十宣、足三里等穴位，經上述處理后，病人一般很快蘇醒，如病情嚴重，應及時送附近醫院搶救。