警惕人流術后的宮外孕

顧茂蘭

隨著人們對生育觀念的進一步認識，人工流產術已成為育齡婦女常見手術。一般情況下，人流術后無陰道大量出血，就可在家安心調養。但如果術后數日仍有惡心、嘔吐、頭昏乏力、食欲不振、陰道出血、下腹疼痛，應立即到醫院檢查。筆者今年診治三例人流術后宮外孕，兩例就診、手術及時，恢復了健康，一例就診較晚而死亡。

人流術后發生宮外孕的原因有兩種：一是育齡婦女不想再要孩子，一旦有停經和早孕癥狀出現時便想盡快做人流術，如遇醫生疏忽或缺乏經驗，人流術后未能仔細檢查刮出物是否為胚胎組織，以致原本植于輸卵管內的胚胎組織繼續生長(即宮外孕)；二是由于雙胞胎中的一胎在宮腔內正常生長，另一胎在輸卵管內發育成長，人流術只把宮腔內胚胎刮除，宮腔外的孕卵仍在生長。

不論何種原因引起的宮外孕均可能導致三種后果：一是不全或完全流產，而致病人突然下腹疼痛，甚至出現失血性休克；二是輸卵管妊娠破裂。形成不同程度的內出血，少則十幾分鐘，多則一小時左右，孕婦進入休克狀態，往往會失去搶救及手術機會而死亡；三是繼發腹腔妊娠，如發展順利可長為正常足月胎兒，孕婦在人流后曾有腹痛，但腹腔包塊漸漸增大。

宮外孕為婦產科急腹癥，死亡率特別高，尤其人流術后的宮外孕，更易被患者和醫生忽視，以致得不到早期診斷、早期治療而死亡。目前最簡便的預防方法有兩種，一是查小便膠乳試驗，如為陽性應進一步詳細檢查密切觀察；二是做“B超”明確診斷。如果已經出現突然下腹痛、嘔吐心慌、面色漸漸蒼白、短時間內出冷汗，首先要考慮輸卵管流產或輸卵管破裂，必須配合家人爭分奪秒到有手術條件的醫院診治，切不可往返耽擱，以免錯過手術機會，造成悲劇。