新生兒存活的“搖籃”

姚劍琴

新生兒周圍環境溫度的高低，幾乎與空氣中含氧量的多少，具有同等的重要性。環境溫度過高或過低，都會使小兒罹患疾病、乃至夭折。因此，最佳環境溫度堪稱是“新生兒存活的搖籃”。

什么是新生兒的最佳環境溫度呢?從生理要求來講，在最佳環境溫度下，一是能夠保持新生兒的體溫正常；二是能夠維護新生兒體內氧耗量最少。從感覺上講，這種最佳環境溫度，使新生兒既不感到冷，也不感到熱，所以人們又把此時的環境溫度，喻之為“不感溫度”或“中性溫度”。在最佳環境溫度中，新生兒體溫是由其血管舒張和收縮進行自然的調控，體內產熱量處于最低水平，因而耗氧量也最少。

怎樣測知和調控最佳環境溫度呢?用溫度計緊貼新生兒腹壁，稍用衣被或隔熱性能較好的海綿或棉花覆蓋其上，3～5分鐘后，溫度計顯示36～36.5℃時，即為最佳環境溫度。

為了及早發現和糾正不適宜的環境溫度和新生兒自身產熱、散熱的異常，還需掌握以下溫度指標：

1.從產熱狀況來測定和調整環境溫度，先測得肛溫(又稱直腸溫度)和腋溫(又稱腋窩溫度)，兩者都可表示核心溫度，其正常值為36～37℃。

當新生兒處于最佳環境溫度時，其體內氧耗量最少，代謝率也最低，這時的腋溫≤肛溫；反之，腋溫≥肛溫(約0～0.3℃)，則表示當時的環境溫度不是處于最佳環境溫度。此刻就應該對新生兒采取有關保暖措施，包括升高室溫，以免新生兒散熱過多而罹患疾病，影響生長發育，妨礙健康。

2.從散熱狀況來測定和調整環境溫度：皮膚是新生兒主要散熱部位，其散熱的速度和數量決定于皮膚溫度與環境溫度差，差值愈大，失熱愈快愈多。因此，如果新生兒皮溫(腹壁皮膚溫度)低于36～36.5℃時，就應該考慮到室內環境溫度已不是新生兒的最佳環境溫度，應即采取措施，予以調整室內溫度或其他物理性保護體溫措施。

上述各類溫度的監測，一般間隔2～4小時測1次，如環境溫度過低或新生兒體溫低于36℃，應縮短間隔時間，使新生兒處于絕對最佳環境溫度中存活下來。若是采用輻射熱性暖床，應加用塑料罩膜覆蓋或床周采用擋風布、板，以減少因空氣的對流而增加熱量的散失。但是，不論何種提高環境溫度的措施，都要密切注意防止室內氧氣的過量耗損和二氧化碳的過量增加，特別是關緊門窗燃燒煤爐、木炭以提高室內環境溫度，應警惕煤氣中毒。當新生兒皮溫處于36～36.5℃時，其環境溫度之差在1.5℃之內時，機體氧耗量最小，也是最佳環境溫度。