預防齲齒六問等

朱維建

一、牙菌斑與齲齒發病有關嗎?

牙菌斑是附著在牙齒表面軟而不定型的細菌薄膜。牙菌斑中含有大量致齲細菌，利用食物中的糖份發酵產酸，造成牙齒表面釉質脫鈣形成齲洞。所以牙菌斑是齲齒發病的主要外部因素。

二、為什么氟化物能預防齲齒?

氟是人體生命活動中必不可少的微量元素。適量的氟對牙齒與骨骼的正常發育及鈣化有著重要的作用。世界口腔預防醫學權威認為：應用氟化物防齲是本世紀牙醫學最偉大的發現之一?，F代醫學研究證實：①氟能與牙齒表面牙釉質結合，增強了牙齒對酸蝕的抵抗力。②氟能抑制致齲細菌的生長、繁殖，降低致齲細菌在牙面附著力及產酸能力。③氟能對牙齒表面早期齲蝕造成的脫鈣起到再鈣化作用。

三、怎樣使用氟化物防齲?

氟化物的使用分全身(口服)與局部應用。①全身應用：是在飲水中加氟。目前世界上有24個國家近3億人口飲用加氟自來水。我國廣東部分城市開展了飲水加氟試點工作。盡管飲水加氟是最方便、受益面最大的防齲措施，但在具體實施中涉及的問題較多，目前還不能在全國推廣。其他還有牛奶、食鹽中加氟等。②局部用氟：氟化物水溶液(氟水)漱口，使用含氟牙膏等。氟水漱口根據年齡可配制成不同濃度，低濃度需每天含漱1次。高濃度每周1次，每次都是取10毫升含嗽1分鐘即可。氟對剛萌出的牙齒效果最為顯著。因此對兒童、青少年防齲十分有效。目前，國內已有適合家庭使用的“兒童抗齲漱口液”問世。

四、什么是“窩溝封閉劑”防齲?

首先要從牙齒表面結構說起。在磨牙的表面存在著窩溝裂隙。特別容易存留食物殘渣及牙菌斑附著。由于這些窩溝深約1.5毫米，寬度僅0.2毫米，牙刷毛根本無法深入刷除，因此這些部位患齲的危險性最大。近年來醫學高分子材料發展迅速，“牙窩溝封閉劑”已用于防齲并取得成功。這項措施有一定的技術要求。應由?？漆t生進行操作。分為以下步驟：①清潔牙面。②將液體狀“窩溝封閉劑”涂于牙面將窩溝充滿。③用特殊光源照射促其凝固。因封閉劑僅封填窩溝及少許表面薄層，對外觀、咀嚼沒有影響。

五、什么年齡和哪些牙齒適合使用“窩溝封閉劑”?

年齡的選擇應根據早期預防的原則。當第一恒磨牙(“六齡齒”)初萌后，即在6～7歲時為宜。雙尖牙和第二恒磨牙以12～13歲為宜。

六、茶葉能防齲嗎?

古人云：“食畢用茶含漱，去煩膩，齒不蛀而堅?！痹S多研究報告證實：飲茶和茶水漱口有一定的防齲作用。這是因為茶葉中也含有微量的氟素，及有抗致齲細菌作用的兒茶素等。有學者用0.25克茶葉泡水100毫升給中、小學生上、下午各飲1次。一年零八個月后，測得結果：可降低齲齒30％左右，而且對學生的血色素、體重沒有影響。

“牙痛”也是病

王培新王曉東

“牙痛不是病，痛起來要人命”是一句民間流傳甚廣的俗語。這一觀念的形成有其深刻的歷史原因。解放前，人們生活水平低，長期缺醫少藥，有病了，尤其象牙疼這種病，一般不危及生命，總是忍一下過去算了，很少去就診，實在疼得不得已時。一拔了之。解放后，隨著人們物質文化水平的不斷提高，口腔病的防治逐漸被重視起來。

“牙痛”其實是許多疾病的一個癥狀。絕大多數的牙痛是由牙齒本身的疾病引起的，如：深齲，牙髓炎。尖周炎等。也有一些鄰近組織疾病的疼痛會渡及牙齒，出現牽涉性疼痛。如果此時誤以為是牙痛，不及時治療，就會延誤時機，使病情加重。急性化膿性頜骨骨髓炎、頜骨和上頜竇內腫瘤、急性化膿性中耳炎等都會引起“牙痛”，卣此可知，牙痛不僅是病，而且可能是一種或多種能對人體產生危害的復雜疾病的綜合表現。

請您愛護“六齡牙”

葛久禹顧朝暉

6歲左右的兒童，在第二乳磨牙的后面開始長第一顆恒牙，叫第一恒磨牙，亦稱“六齡齒”。六齡齒是恒牙列中關鍵的牙齒。醫生們都稱它為“咬合之鍵”。這主要是由于它的特殊解剖形態和所處的位置以及它的功能有舉足輕重的作用來決定的。在它的前后，相繼萌出的恒牙都是根據它的位置依次排列的，它對保持上下牙弓間咬合關系起重要作用。如果六齡齒被嚴重破壞，牙齒咬合失去平衡，不但咀嚼功能減弱，而且還可能引起前后牙齒移位，導致牙頜畸形。所以我們要特別重視六齡齒的保健，定期檢查。及時治療。

淺談老年人牙病防治

鄭際烈

一、老年人牙病的特點

1齲病：由于許多老年人對早期齲病不夠重視，以致逐步發展形成三種后果：①牙面腐蝕破碎成殘冠、殘根；②急性化膿腫痛，全身發熱不適；③有時可成為慢性病灶影響到腎、肝、關節及眼等器官。

2牙周病：老年人牙周病的主要表現是牙松動。老年人牙松動率達50.4％，60～69歲是牙周病發展的高峰，牙松動原因中，有40～80 96是由于牙周、牙齦萎縮。

3牙齒磨耗：老年人口腔中，96％的牙齒會出現不同程度的磨耗，磨耗的程度隨年齡增長而加重。

4失牙率增高：這是老年人口腔病中最主要的表現。由于齲病、牙周病及重度磨耗造成的牙缺失(拔除或自行脫落)是極普遍的。據統計。60～69歲，失牙率達86.9％；70～79歲為95.8％；80歲以上幾乎達到i00％。老年人失牙過多，首先影響正常的咀嚼功能，其次易造成消化不良或營養攝入不足等。

二、老年人牙病的防治

1刷牙：正確的刷牙應注意以下幾點：①用豎刷的方法。②每天至少刷牙3次，每次3分鐘。③每次進食后3分鐘之內要刷牙。

2清除牙間隙內(“牙縫”)食物碎屑：目前，有兩種常用方法：①牙線。這是一種特制的線，國外已經商品化。用牙線嵌入牙縫中來回拉動，可將牙根面周圍擦得干干凈凈。②用合適的牙簽將食物碎屑剔出，但宜注意不要損傷牙齦。

3定期做口腔保健檢查：這很重要，可以早期發現口腔疾病，早期治療之。

最近，世界衛生組織提出“健康”的10項指標，其中就有一項是要有健康的牙齒、口腔。這說明，口腔、牙齒的健康是十分重要的。讓我們大家都來重視老年人的牙病防治，讓老年朋友們的晚年生活過得更美好!

寶寶乳牙齲壞

莫忘盡早治療

陳韻

某日，剛開診不久，一對年輕夫婦抱著孩子急急忙忙地走進診室對我說：“醫生，我們的孩子剛滿3歲，牙就蛀爛了，夜里經?？摁[，喊牙痛，我們沒在意，以為要換新牙，可昨晚鬧了一夜，發高燒，現在臉都腫了?！苯洐z查，我發現孩子左面頰部紅腫，左下乳磨牙齲壞嚴重，只剩下

殘缺不全的牙冠，且牙齦紅腫，并有膿液溢出，已發生“牙槽膿腫”。

我們知道：人的一生中有兩套牙齒，分別稱為乳牙列和恒牙列。無論乳牙或恒牙都有發生齲齒的可能。齲齒俗稱“蛀牙”、“蟲牙”，當然，齲齒里并沒有“蟲”。許多家長往往認為，“乳牙齲壞治不治不要緊。反正要換新牙”。其實，這種想法是錯誤的。

乳牙一般在2歲半時出齊。約在6歲半時恒牙開始逐漸萌出，每個乳牙的脫落和恒牙的萌出均有一定的時間和順序。短者，乳牙在口腔內存留約6年，長者則達10年左右，直到12歲以后，乳牙才全部被恒牙替換完畢。

乳牙齲壞早期常無明顯的疼痛，但如不及時治療，齲洞增大，發展成為牙髓炎或牙根尖周炎，牙槽膿腫，反復發作會影響乳牙根下方恒牙胚的發育，使以后萌出的恒牙鈣化差而易損。齲壞嚴重的乳牙，不僅疼痛而且會脫落，導致乳牙不到換牙時間就過早缺失，這樣食物得不到充分咀嚼或干脆“圓圈吞棗”。加重了胃腸負擔，于營養吸收和身體發育不利。乳牙過早脫落，兩旁鄰牙向缺失牙處傾斜，加之缺牙處的頜骨缺乏咀嚼的生理刺激。發育不良，易致恒牙萌出排列不齊，形成“錯(牙合)畸形”。影響咀嚼功能和美觀。

因此，雖然乳牙是寶寶口腔中的“臨時住客”，但與身體健康密切相關，每個父母都應定期帶孩子做口腔檢查，發現齲齒及時請醫生治療，切不可掉以輕心。

不容忽視的

兒童多生牙

鄒昌寧

多生牙是指超出正常牙齒數目。且外觀畸形的牙齒。多見于兒童換牙時期，主要發生于上門齒。表現為上門牙遲遲不萌：或排列錯位、擁擠；或夾雜著一個或兩個圓錐形的牙；這種圓錐形的牙即是多生牙。

多生牙的存在，直接造成兒童門牙排列不齊。開始是從門牙不萌，漸到出現圓錐形牙冠萌出。最后由于正常門牙后萌出，造成排列不齊、錯位才引起家長重視。到此時，即使拔除多生牙，還需進行正畸矯治，造成家庭經濟負擔，并影響患兒學習(每2周需來急診1次)。所以，家長一旦發現孩子上門牙萌出遲于同齡孩子(半年到一年為限)。應該及時到醫院就診，攝X光片就可確診。

南京市口腔醫院外科門診開展多生牙早期診治，療效良好。治療得早便可避免進行正畸治療。