張老太為何患佝僂病等二則

陳永前

曾經是頗有氣質的張老師，在退休后的幾年時間里，經常三病兩痛。變得形容枯槁，腰彎背駝，連身高都縮了三公分，成了名副其實的張老太。到醫院檢查，除了神經衰弱、消化不良等大不了的疾病，醫生說她患了佝僂病。她不解地問，怎么人都老了，還會患佝僂病?

醫生告訴她——

佝僂病，不是兒童的“專利”。人的每個時期，都可能因某種原因患上此病。婦女的老年期尤易發生。

佝僂病是因人體內鈣質和維生素D缺乏所致。而老年婦女體內這兩種物質常見缺少，故會變得腰彎背駝起來。

據國外研究資料表明，正常人的骨骼脫脂以后，含鈣量為64.3％，可謂“錚錚鐵骨鈣當家”了。人在生長過程中，骨內的鈣質一直在不斷分解，不斷補充。這種生理過程，在男性的骨骼里，發展得緩慢而相對穩定；但對女性來說，進入中年后，骨組織內的鈣就迅速減少，至到絕經期，則以每年2～4％的速度遞減。骨組織內的鈣質減少的原因，有以下三種：一是性激素水平下降，骨骼合成性代謝刺激減少，如雌性激素頡頗甲狀房腺激素作用而減少了對鈣質的吸收；二是人體活動減少和負重減少，骨骼的機械應力減弱所致的失用性骨鈣質缺乏；三是蛋白質缺乏導致有機基質生成不良和維生素c缺乏影響有機基質形成，并使膠原性組織的成熟發生障礙，故體內長期缺乏鈣質。由于骨內鈣質迅速丟失而得不到補充，骨質就變得如同海綿一樣多孔而疏松起來。在骨質疏松之初，人并沒有特殊不適。但一進入老年期，就會出現周身疼痛、乏力，體形改變，尤以脊柱及骨盆區為甚，甚至脊椎呈壓縮性骨折，故身高降低，胸廓畸形而如佝僂狀。

據報道，美國至少有2000萬婦女，患有骨鈣丟失的隱匿性疾病，被稱為又一種“婦女病”的骨質疏松癥。由于在中年期即表現嚴重而自身無特殊反應，未能引起重視而積極補鈣，加之長期臥床、卵巢切除、厭食、腎病、內分泌失調和某些關節炎等誘因。更會加劇骨鈣損失而易導致骨折。所以，專家們認為，女性在35歲以后，應注重補充鈣質和有利于鈣質吸收的維生素D。口服乳酸鈣和葡糖酸鈣1.5克／日，維生素D5000單位／日。一直延續到月經停止的更年后期。由于絕經期后，特別是進入老年期，女性骨鈣損失速度增加，補鈣量應增加為2～4克／日。維生素D為2～3萬單位／日，才能滿足骨組織對鈣質的特殊需要，延緩骨質疏松癥的發展和預防骨折發生。

另外，補鈣還應從飲食中大量攝取。一般說來，菠菜、韭菜、蘑菇、海帶、動物肝腦、魚類和骨頭湯，應是中年以后女性常見的桌上菜。體質較胖或懶于行動的女性，還應配合鍛煉和必要的日光浴。禁絕煙酒和盡量少吃治療性藥物，對增加鈣質的吸收亦大有幫助。

醫生說，像張老太這種已發生脊柱變形的缺鈣老年婦女。要通過補鈣和補充維生素D來矯治佝僂，已不可能7。但通過這種補充，可以在一定程度上延緩體形繼續改變，減輕胸廓變形對肺活量的限制，免致影響心臟功能和發生肢體骨折。

張老太后悔不已，早知是這樣，應該在中年期就注意對鈣質的補充，或許不會變成現在這般模樣。

哪些女性易發生宮外孕

佘明德

宮外孕是一種高危妊娠，是婦產科常見的急腹癥之一。據資料統計，在妊娠婦女中，宮外孕的發生率高達3％以上。那么，哪些女性易發生宮外孕呢?

筆者通過多年研究，發現有以下病變要重視：

1患慢性輸卵管炎的婦女。輸卵管是輸送受精卵到達宮腔的管道，內皺壁上有纖毛。正常時：通過纖毛的擺動以及輸卵管平滑肌的蠕動，把受精卵輸送到子宮腔內著床(即坐胎)，而患慢性輸卵管炎的婦女，管壁內粘膜皺壁發生粘連，使管腔變窄，管壁平滑肌蠕動減弱，從而阻礙了孕卵到達宮腔的過程。

2輸卵管發育不良或畸形的婦女。如輸卵管有肌層發育不良，內膜缺乏纖毛等病變。使輸卵管輸送孕卵的功能減弱。再如輸卵管有彎曲、螺旋狀、雙輸卵管口或另有一發育不全的輸卵管等畸形病變。也不利于受精卵順利到達子宮腔，而在子宮腔外著床發育。

3患子宮內膜異位癥的婦女，尤其是當異位的子宮內膜位于輸卵管間質部時，容易發生宮外孕。

4盆腔內有腫物，如有子宮底部肌瘤或卵巢囊腫的婦女，由于腫物的壓迫和牽引，使子宮或輸卵管發生移位，形狀變化，甚至結構異常，這樣就影響孕卵到達宮腔的過程。

5輸卵管結扎后再通的婦女，因再通后的輸卵管不像結扎前那么通暢，容易造成宮外孕。

有以上易發生宮外孕情況的婦女應注意以下幾點：

①如果確診懷孕，最好在停經6周前到醫院做早孕檢查，這一點非常重要。

②處于生育年齡，出現短暫停經，同時一側下腹有不明原因的隱痛或酸墜感，要注意宮外孕的可能性。

③停經后不久，從陰道排出片狀或管狀物，放清水中見其表面呈顆粒狀而沒有絨毛漂浮。多是發生宮外孕且胚囊已受損流產的表現，應即去醫院做進一步檢查。

④房事不久，小腹部陣發性絞痛，伴惡心嘔吐，示宮外孕或示卵巢囊腫扭轉的可能。需去婦科急診就醫。