多胎的憂慮

姚劍琴

有人對多胎現象，十分羨慕，這是單純從“增加人口”的角度而言。如果人們知道母親和嬰兒將歷經多少生命攸關的風險，則有可能望而卻步了。

雙胎(或多胎)，對孕母和胎兒都有很大的威脅。很多胎兒因此而喪失了生命，存活的僅僅是其中的一小部分，健康成長的更是微乎其微。為什么呢?因為雙胎(或多胎)生理機制的關系，所帶來的母胎(或母嬰)的并發癥，比單胎多得多。

一、從胎兒角度來講

1畸形兒的增加。總的來講，雙胎比單胎高兩倍，其中單卵雙胎又是雙卵雙胎的兩倍。研究表明，單卵雙胎的受精卵分裂時間各不相同，可產生各種不同的畸形胎兒：受精卵于72小時～8天內分裂成兩個胎兒者，一般是一大一小，雖各有羊膜，但有小部分分裂不對稱，形成一大一小，但由于卵黃靜脈的吻合，雙方供血的不等，故小胎易被大胎卷入，形成寄生胎(又稱胎中胎或畸胎瘤)；若受精卵8天后分裂成兩個胎兒，兩個胎共一個羊膜囊和一個胎盤，互相無間隔，運動時，易發生兩者臍帶互相纏繞、打結，造成供血不足或斷流，即使不致于胎死宮中，也易于產生肢體畸形或其他臟器畸形；若是受精卵胚胎于13天后分裂，則易形成聯體胎兒，死亡率極高。

雙胎(或多胎)由于機械性擠壓，易致胎兒四肢畸形，尤以足畸形和先天性髖關節脫位多見。

另外，諸如皮膚畸形、無腦兒、腸穿通、多發性腦皮質軟化、腦積水、腸或肢體斷裂，以及罕見的無心胎等都比單胎高兩倍之多。

2雙胎生長遲緩。胎兒生長遲緩，可以是其中的一個胎兒，也可是雙胎的兩個胎兒。雙胎兒比單胎兒的體重輕，由此往往導致胎兒腦癱、癲癇、低智或日后邏輯思維障礙等。倘或為雙胎輸血綜合征，兩胎兒接受母體供血量不等，受血多的胎兒心、肝、腎臟器官顯著擴大，體重過重，而受血少的胎兒。則有貧血、脫水，體重過輕，心肝腎臟器官過小；兩者都不正常。

3胎兒早產。由于雙胎妊娠致子宮過度膨大，胎膜易于早破，由此導致早產。還有其他諸多因素引起早產，故早產是雙胎(多胎)的一種普遍現象。據統計，雙胎平均妊娠只有260天，比單胎正常妊娠期280天少20天，其新生兒體重低于2500克者約占一半。

4宮內死亡及流產。雙胎(或多胎)羊水過多約占12％。急性羊水過多、胎盤面積過大，擴大到子宮口形成前置胎盤。雙胎的子宮過度膨大，致胎盤血循環受阻，引發胎盤早期剝離、單卵雙胎臍帶互纏、繞頸，臨近預產期胎盤功能下降、發生胎兒窘迫癥等，都可導致胎死宮內。

早期胚胎畸形的增多，胎盤血循環的障礙，致使胎兒發育不全，加之宮腔容積相對狹窄，均可引起流產。流產時，往往是孕婦陰道流血為其先兆，一旦先兆出現，則難以挽救保胎。雙胎孕期14周流產的約占五分之一，是單胎妊娠的2～3倍，尤以單卵雙胎為多。

二、從孕婦角度來講

1由于供血量的增加，容易導致孕婦貧血，主要是鐵和葉酸的儲存量減少；分娩時，產婦出血量。在正常情況下，也比單胎多。

2先兆子癇比單胎高3～5倍。且發生時間較早，始初孕婦血壓升高、蛋白尿、浮腫、心率快、心臟擴大、視物模糊或失明等，嚴重時危及孕婦生命。

3難產增多。由于雙胎，故胎位異常者可達一半以上。如雙胎的一頭一臀胎位、雙臀或雙橫等異常胎位而造成難產，危及產婦生命，特別是不具備剖腹產的情況下，更容易導致產婦的死亡。

由上可見，雙胎(多胎)并不是人類應該“選擇”的妊娠，而單胎乃是人類正常妊娠，既符合國策，且對孕母和胎兒的安全、健康，更為有利!