胎兒佝僂病問答

天　池

青年工人小江生了個胖娃娃。主治醫師王大夫檢查后發現娃娃有佝僂病。于是，就有了下面的問答。

小江：佝僂病是小兒常見疾病，由缺乏維生素D致骨骼脫鈣，離開搖籃生活的小兒因身體重力和運動時肌肉韌帶牽拉。使骨骼發育不良的孩子發生骨的畸形，“佝僂”之名也由此來。而新生兒怎么會有佝僂病呢?

王大夫：新生兒佝僂病實際上在母體內就已經形成了，所以應該說是胎兒佝僂病。日本兒科醫生首先發現胎兒也有佝僂病，我國兒科醫生在1978年也證實了胎兒佝僂病的存在。據哈爾濱調查資料，胎兒佝僂病的發生率為15.45％。胎兒佝僂病發生的高峰是在孕16～23周，新生兒出生時體重大于3500克，身長大于52厘米者，發生率可高達20％。

小江：胎兒在母體內生活時，維生素D的供給完全來源于母體，其佝僂病的發生是否因為孕母缺乏維生素D所致?

王大夫：對。孕母缺乏維生素D有三種因素。一是孕期長時期的食欲環振，或偏食挑食，或不科學忌口，以致維生素D攝入不足；二是孕期戶外活動少，接受陽光照射少。以致“內源性維生素D”生成減少；三是某些疾病，如慢性膽道疾病，慢性肝病，慢性腎臟病，及慢性腸胃道疾病，以致維生素D的吸收、利用、轉化受到影響。

小江：胎兒佝僂病有哪些臨床表現?

王大夫：新生兒的前囟門特別大，甚至可與后囟門相連；顱骨軟化，摸上去有“乒乓球樣感覺”；肋骨與肋軟骨連接處稍見粗大，胸部左右兩側失去正常弧形，呈平坦面；X線骨組織學檢查可見長骨干的骺端鈣化帶消失，呈“毛刷狀”改變，可見到骨膜增厚；血清學檢測也可發現佝僂病的特征性改變；全身抵抗力弱，很容易發生感染性疾病。

小江：胎兒佝僂病可以預測嗎?

王大夫：有條件的地方可檢測孕母血清鈣、磷含量。計算出鈣磷乘積，如鈣磷乘積小于20，則提示有胎兒佝僂病之可能。不過胎兒佝僂病的重點在于預防。

第一，孕婦應糾正不良飲食習慣，保持良好食欲，提倡精糧、粗糧都吃，葷菜蔬菜搭配，經常吃點富有維生素D的食品，如蛋黃、魚類、動物肝臟等，孕后16周起也可補充魚肝油丸，每天2～3次，每次1丸；第二，孕母要經常曬太陽，尤其在冬天，要多作戶外活動，讓皮膚直接接受陽光照射，不要隔著玻璃曬太陽，因為紫外線的穿透力很弱。

還有，原有慢性消化道、腎臟疾病的婦女應在積極治療，病情基本控制后才能懷孕，懷孕后也要經常向醫生咨詢，使病情得以穩定。

小江：新生兒佝僂病怎么治療?

王大夫：出生十天后即可給予維生素D口服，連續用藥2周。一般即可改善癥狀。但也應注意盡早讓新生兒接受陽光照射，以促進皮膚內合成維生素D。