新加坡的醫療衛生措施

馬　奇

新加坡在醫療衛生方面的措施很有特色，試舉兩例：

改變飲食習慣

長期以來，新加坡人一直習慣于吃英國式的早餐——雞蛋、熏肉：火腿三明治、豬肉香腸……但今后，人們將很難在他們的早餐桌上，找到大量的豬肉食品了。

原來，心臟病已成為威脅新加坡人生命的第二大病。最近20年來，死于心臟病的新加坡人數增加了1倍，心臟病患者增多的重要原因之一是“肥胖病”。最近10年來，中小學生中體重超過健康標準者，足足增加了2.5倍。如今，每5個中小學生中，就有1個“超常肥胖”；每2個中小學生中，就有1個在國家體質測試中不及格。

青少年是國家的未來，他們的健康狀況已直接產生了不少消極影響——企業青年職工體質不佳，難以勝任繁重的工作，征兵工作也受到了干擾。這幾年的入伍新兵中，體重超過標準者已達到了10.4％。各接兵部隊為使他們適應并完成艱巨的軍訓任務，只好為之專門開設減肥訓練班，讓他們先在那里待4～6個月。

據新加坡全國醫學協會測算，如果再不針對上述情況采取有力措施，到2000早時，每3個中小學生中，就有1個會得“肥胖病”。也就是說，下世紀新加坡各方面工作的接班人，便會很成問題了。

于是，新加坡各報刊便進行了大張旗鼓的宣傳，引導人們自覺減少熱量的攝入，尤其首先改變早餐習慣。

新加坡還規定了一條強硬措施；凡欲向居民、游客供應食品的商店、快餐店，都必須把豬肉食品一律拒之于店門之外，并申請一份營業許可證。不少食品店為了賺錢，同時為了適應全國改變飲食習慣的潮流，也就這么做了。1992年4月，AW食品公司巨人集團帶頭不賣豬肉食品，一年來總營業額反而增加了30％。不久前，麥克唐納分店也已和漢堡包王快餐店一起宣布，它們均將研究新的菜單……麥克唐納還搞了一次民意測驗，沒有顧客反對它如此“改革”。

與此同時，為了減少新加坡中小學生申的“肥胖病”，自1992年7月起，嚴禁可口可樂、百事可樂；以及一切含糖量過多的飲料進入中小學，衛生部明確規定，今后只允許向中小學生供應含糖量為10％的飲料。

教育部長也專門向中小學生發表電視講話，告訴他們，這不僅是一種禁令，也是一種教育手段——這將提醒青少年們，什么樣的飲料是不符合健康標準的，同時使他們舉一反三，自覺抵制含糖量過高的其他食品。

改革醫療制度

長期以來，新加坡仿效北歐國家，實行以國家大量提供醫療補貼為主，全體職工、居民都能享受的醫療福利制度。但是，實踐已經證明，它的漏洞頗多。最主要的便是大量浪費，如把吃不完的藥隨意倒掉，一有小毛病就去看醫生等(反正掛號費、藥費都極為便宜)，最嚴重的后果是；它反過來仍然增加了納稅人的負擔。

如今，新加坡正在改革這種福利制度，主要措施包括：

一、從國家補貼醫藥費為主，轉變為職工自我保健為主。也就是說，國家將花大力氣指導公民積極參加體育鍛煉，獎勵采用健康生活方式者，懲罰因從事不健康活動而糟塌身體者(如酗酒、到海外嫖妓等)。

對于后者，政府將不僅不提供醫療福利條件，反而要施以種種罰款措施。把罰款所得用作衛生醫療獎勵經費。比如，凡違背禁煙令者(自1992年下半年起，禁香煙廣告。增收煙稅，擴大無煙區，所有辦公大樓、公交車輛內均禁止吸煙)，個人將被罰1000～2000新加坡元。企業將被罰5萬～10萬元。

與此同時，許多報刊大量宣傳因積極參加體育鍛煉，堅持健康生活方式而受獎勵者的事跡，并介紹許多好方法。例如，上班乘車、乘電梯者。走一段路、爬一段樓梯等。

二、減少專科醫師(指受過高等教育和訓練，由國家專門審查委員會經過嚴格考試，限定其醫務范圍，如婦科、兒科、五官科等)的人數，限定他們占醫生總數40％以內。如今，新加坡共有1560名專科醫師，占醫生總數41～42％，比許多國家高(澳大利亞不到30％，加拿大34％，新西蘭32％，僅比美國稍低。

這項規定的目的是，使醫生成為全面地為居民服務的多面手，將來在新醫療福利制度下，能面對家庭，既能包干防治，又能對人民的健康生活方式進行指導。

為此，新加坡已作出規定，自1993年起，限制全國唯一醫校中專門醫師專業的招生人數，使低于總數的40％。