懷孕后患肝炎怎么辦

單培英

肝炎是人體感染肝炎病毒后引起的一種傳染病，對身體，特別是對孕婦危害較大。有人認為，懷孕后患了病毒性肝炎應及時終止妊娠，但也有人持否定態度。懷孕后患了病毒性肝炎后的處理措施取決于很多方面，如孕婦的身體狀況、病情的輕重以及病毒性肝炎的類型等，應該區別不同情況，不能一概而論。下面就常見的甲型和乙型肝炎發生在懷孕后的處理措施進行分別介紹，以便孕婦對此有一正確認識。

(1)患了甲型肝炎：甲型肝炎是感染甲型肝炎病毒后發生的，是病毒性肝炎中病情較輕和預后較好的一種。甲肝病毒直徑為27毫微米，不能通過孕婦的胎盤進入胎兒體內，因此不會使胎兒傳染上甲肝。孕婦患了甲肝以后，在潛伏期末會出現病毒血癥癥狀，此時可影響孕婦的體質，因此也可間接地影響到腹中胎兒的發育和生長。但由于這種病毒血癥一般持續時間不長，在惡心、嘔吐停止后食欲會迅速好轉，孕婦的體質也可以逐漸恢復，因此對胎兒的影響時間不會太久，也不會很大，所以，一般情況下孕婦不必為患了甲肝而過度擔憂。正確的態度是積極而合理的治療，嚴格遵從醫囑，很好地休息，注意多吃含優質蛋白、糖類和多種維生索的食品。不宜多吃保肝藥，更不可隨意濫用其他藥物。要講究飲食衛生，作好隔離，嚴防經消化道途徑傳染給身邊的人。

(2)患了乙型肝炎：乙型肝炎是感染乙型肝炎病毒后引起的，孕婦若患了乙肝，情況就比較復雜了。因為乙肝的病情一般比甲肝重，病程也較長，容易轉變成慢性，特別是乙肝病毒可通過胎盤進入胎兒體內，也可通過分娩過程和羊水污染等途徑從母體傳染給嬰兒。有人統計，乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性孕婦所生的嬰兒，在出生后1～3個月內約有70％左右在血液中出現HBsAg。由于嬰幼兒免疫功能尚未成熟，無力清除侵入體內的乙肝病毒，一旦感染，易成為無癥狀的乙肝病毒攜帶者或轉為慢性活動性肝炎，這種嬰兒長大后患肝癌的可能性較大。孕婦患乙肝容易加重肝臟負擔，使病情加重。肝炎本身對妊娠也有不良影響，據研究，早孕階段患乙型肝炎，可使自然流產率增加；妊娠中晚期患乙型肝炎，孕婦患妊娠高血壓綜合征的比例增高，早產、死胎、死產及新生兒死亡率也有一定程度增加。由此看來。孕婦患乙肝對孕婦本人及胎兒都有一定影響，應采取必要的措施。

妊娠早期(3～4個月內)患了乙肝。病情較輕，孕婦體質較好，夫婦雙方經慎重考慮決定不要孩子，經醫生檢查后可以作人工流產。但最近醫學研究人員通過對肝炎孕婦細致廣泛的調查和5年追蹤觀察，未發現妊娠期患肝炎與胎兒先天性畸形之間有因果關系，因而不主張患肝炎的孕婦采用人工流產手術中止妊娠，而應積極治療肝炎，加強監護，讓其自然分娩。若病情較重，凝血機制已不正常，或孕婦體質較差，則不宜作人工流產，以免術中或術后發生肝功能不良及凝血機制障礙而導致大出血。

妊娠中晚期患了乙肝一般不宜終止妊娠，因為此時中止妊娠的手術不但不能改善病情，有時反而會增加肝臟的負擔，使病情惡化，對母子安全都會形成威脅。此時處理的原則是積極治療，很好的休息，有條件者最好住入傳染病院治療。

避免將乙肝病毒傳染給嬰兒的最好方法是，給新生兒注射乙肝疫苗。乙肝疫苗應在新生兒出生后24小時內、1月齡、6月齡各注射1針，每次劑量均為30微克，注射乙肝疫苗后對新生兒的保護效果可達90％；也可在新生兒出生后6小時內注射乙肝高效價免疫球蛋白(HBIG)1針(1毫升)，然后于出生后第1、2、7月注射乙肝疫苗，其保護效果可達95％。以上兩種方法僅能防止孕婦在分娩時以及產后母嬰密切接觸時傳染，對于乙肝病毒從胎盤傳染給胎兒者無預防作用。把乙型肝炎傳播阻斷在子宮內是醫學家多年來苦心研究的課題，最近上海醫科大學的研究有了初步成果，方法是，在孕婦分娩前3個月，每月注射1針HBIG，至臨產前共3次，其效果明顯，較之其他帶乙肝病毒孕婦所生的新生兒，子宮內乙肝病毒感染率減少近2／3。

乙肝母親的乳汁中也存在乙肝病毒，故母乳喂養也會把肝炎傳染給嬰兒。但由于乳汁畢竟不是傳播的主要途徑，其危險性遠小于血液傳染，如果嬰兒已注射了HBIG和乙肝疫苗。母乳喂養還是可以的。但是，哺乳期母體每天要分泌大量乳汁。所需營養及熱量很大，如果產婦食欲不好、營養不足，會加重病情，故是否采取母乳喂養，要從母嬰兩個方面來綜合考慮。