老年人的薄弱環節

袁秉奎

人所共知，骨折好發生于老年人，而股骨頸骨折在老年人中更為突出。老年人股骨頸骨折不像青壯年那樣往往由于車禍等嚴重的外傷引起，不需要多大的暴力。當平地滑倒、由床上跌下、下肢突然扭轉時，甚至在沒有任何外傷的情況下，都可以發生骨折。國外一位醫學專家形象地說：“并不是摔倒后造成骨折，而是因為骨質疏松引起自發骨折后才摔倒的。”

據調查，男性在55歲后，女性在經絕后，骨質疏松癥的發病相當普遍。女性發病年齡早，患病者也數倍于男性，且病情較重。有統計材料表明，在1000多名40歲以上的人群中，約15％的人患有骨質疏松，其中女性占90％，原因是女性在經絕后雌激素減少，骨代謝平衡更易被打亂。

骨質疏松癥患者常感到乏力、周身骨痛，疼痛以脊柱、骨盆部位為明顯。由于骨的脆性增加，不但在受到外傷時易于骨折，還可發生自發性骨折。老年人一旦發生骨折，由于不活動、不負重，使骨形成作用減少，骨質吸收作用增加，更會加重骨質疏松，且使骨痂不易愈合；年歲越高，愈合越慢。如果骨折發生在股骨頸部位，可導致不愈合和股骨頭壞死等后果。即使及時就醫，骨折愈合也需5-6月。在這么長的時間里長期臥床，容易發生褥瘡、肺炎、尿路感染等并發癥。由于營養不良，免疫功能低下，感染往往難以控制，甚至會危及生命。

所以，老年人預防骨折應著重于防治其本——骨質疏松癥。醫學上確認，補充足量的鈣和經常參加體力活動，對防治骨質疏松癥起著至關重要的作用。

據中國營養學會的推薦，成年人每日鈣攝入量為600毫克。可是大多數中國人連這個偏低的標準也難以達到，以致普遍缺鈣。食物中的小蝦皮、骨頭湯等是鈣的良好來源。牛奶、羊奶含鈣豐富，且易被吸收。如果每天飲牛奶500毫升。可得鈣600毫克。也可以補充鈣片，不過普通鈣片的實際含鈣量都較低，以含鈣量最高的乳酸鈣為例，含鈣僅12％，如每天分次口服乳酸鈣10片(全藥量5克)，可實際得鈣600毫克。維生素D有助人體對鈣的吸收，故在風和日麗的日子里，應常曬太陽，讓皮膚經常受到紫外線照射，使維生素D的前體轉變為維生素D。

經常參加體育鍛煉，尤其是注重下肢的運動，對中老年人十分重要。經常鍛煉能使骨組織的血管網明顯擴大，從而可得到較多的血液供應，對延緩骨組織的退化、防治骨質疏松癥是十分有益的。

雌激素對絕經期后骨質疏松癥的治療效果較好，藥物的選擇、劑量、適應癥等均須有醫畢的指導。