新認識的丙型肝炎傳播途徑

程書權

丙型肝炎是一種難治性傳染病。丙型肝炎病毒一旦進入人體將很難清除。據國外最新資料，感染后有66％～76％要演變為慢性肝炎。這些病人可在一個較長的時期內作為傳染源威脅著周圍的健康人。過去認為，本病的傳染途徑主要為輸血或帶有病毒的血漿制品如白蛋白、丙種球蛋白、凝血因子等。近年的科學研究認為，下列因素亦難辭其咎：

1、性接觸：目前發現性行為是丙型肝炎病毒感染的重要途徑之一，英國阿卡翰報道：丙肝病人配偶27％攜帶有丙肝病毒，且與婚齡正相關：婚齡少于10年者很少受累；以后每遞增10年，其配偶攜帶丙肝病毒的陽性率就增加5％；結婚30年的，有24％的配偶病毒標記陽性。50年的陽性率則達60％。

2、針刺或針頭刺傷感染：國內常見的是中醫針灸用具消毒不嚴(如一個病人用后僅用酒精棉球拭一下或用開水沖一下就用于另一個病人)，病毒通過針尖在病人和健康者之間傳播。國外多為針頭刺傷事故所致，日本報道：因針頭刺傷引起丙肝的發生率為10％。從事人工腎、血液凈化透析、血庫等工作的人員丙肝抗體陽性率較高，也與這一因素有關。

3、家庭內感染：國內外學者都發現，丙肝感染有家庭聚集性。認為密切的生活接觸在丙肝的發生中有流行病學意義。

4、紋身與理發：近年發現，有紋身史者丙肝病毒陽性率高。此外，由于理發、美容場所人員的流動性大、環境被劇烈污染，剃刀、推剪、揩刀布等常攜帶病毒，從而導致傳染。

5、母嬰之間的垂直感染：美國學者奧特報道，丙肝能在母嬰間垂直傳播。

6、器官移植：據報告，15例接受丙肝抗體陽性者器官的病人，有14例在移植后感染了丙型肝炎，7例同時有肝功能異常。

7、侵入性醫療操作：做胃鏡、腸鏡、腹腔鏡、膽道鏡等內窺鏡檢查；介入治療；各種手術插管；抽血與輸血時，若器械消毒不嚴或限于目前的技術條件而無法給予徹底消毒，則病毒可自操作創口進入體內，增加感染機率。

8、病人之間：目前已證實唾液、淚液中含有病毒顆粒，故有可能通過噴嚏使同一病房的病人發生丙肝傳播。