麥粒腫與霰粒腫

王祥初

人的眼瞼，俗稱眼皮，分上下兩部分。垂覆于眼球前部，其功能是保護眼球。眼瞼外為皮膚，內為粘膜。其間有皮下組織、眼輪迎肌、瞼板及血管、淋巴和神經。瞼板是一塊像軟骨樣的緊密纖維組織，它是眼瞼的支架。瞼板內有許多垂直排列的瞼板腺，開口于瞼緣，分泌脂肪性油液，潤滑角膜。

麥粒腫和霰粒腫臨床極為常見，一般人容易將兩者混淆。它們雖同是眼瞼病，但由于病因不同。表現各異，治療方法也不同。

麥粒腫

麥粒腫俗稱偷針眼。其病因是細菌(主要是葡萄球菌)通過瞼板腺管口逆行而上，導致瞼板腺組織產生化膿性炎癥。初起眼瞼局部紅腫，瞼緣部可摸到硬結，有觸痛。以后硬結逐漸軟化，在睫毛根部形成黃色膿疤。積膿一經穿破皮膚向外排出，紅腫即迅速消退，疼痛亦隨之減輕，創口逐漸愈合。如致病細菌毒性強烈，可引起眼瞼及鄰近球結膜水腫。如金魚水泡眼狀。炎癥擴展到其他腺組織?？梢鸲鄠€膿點，導致耳前淋巴結腫痛，常伴有畏寒、發熱等全身癥狀。嚴重者可引起鹼膿腫，如不及時治療，積膿可流竄至顱內，引起顱內感染。危及生命。

治療：膿腫未成熟時，局部熱敷，應用抗生素眼藥水或眼膏。如耳前或領下淋巴結腫大，伴有發熱，需全身應用抗菌素。膿腫成熟時應切開排膿，勿讓其自潰，因自潰后創口不齊，愈合時遺有不平整的疤痕。千萬別自行擠壓排膿，以免膿液隨血循環進入顱內，或引起菌血癥。

霰粒腫

霰粒腫也叫瞼板腺囊腫，它是在瞼板腺管道阻塞和分泌物潴留的基礎上形成的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。特，最：不痛、不癢、生長慢。瞼板上可摸到堅硬腫塊，無紅腫疼痛。相應處表面皮膚隆起，閉眼時更明顯，但與腫塊無粘連。反轉眼瞼。可見局部睦結膜呈紫紅或灰紅色。一般多發于上瞼，也可上下瞼同發；可單個出現。也可新舊交替出現；小者如綠豆。大者如櫻桃。較小的可以自行吸收。完全消失。但在一般情況下。腫塊常是長期不變，或者逐漸增大，質地變軟，自行潰破排出膠樣分泌物，并在瞼結膜表面形成肉芽組織增生。多發者可因疤痕收縮導致眼瞼變形，影響容顏。霰粒腫較大者，眼瞼有沉重感；肉芽腫突出于瞼結膜表面時，可有異物感。

霰粒腫的原因不甚明了，可能與慢性結膜炎或瞼緣炎引起的瞼板腺分泌阻塞有關。小者一般無需治療，可任其自行吸收、消散。較大者可手術切除。