受刺激會得精神病嗎

本刊記者 周石

人貴為萬物之靈。人類大腦之發達，精神世界之豐富多彩，真是無與倫比!但如同電腦也會出故障一樣，人的精神活動也會出現種種障礙，嚴重的精神病不僅使人失去健康和勞動能力，而且失去適應社會生活和家庭生活的能力，失去人的尊嚴!因此，積極防治精神病，維護精神衛生，越來越受到現代社會的重視。世界衛生組織專門設立了精神衛生署。

人為什么會得精神病?在中世紀占統治地位的神學宗教認為是神鬼附體，直到19世紀中葉，隨著自然科學包括醫學研究的進展，終于得出精神病是腦部病變所致的結論。但人類各種復雜的精神活動難以用動物模型再現，使科學實驗研究舉步維艱。也正因如此，這一領域的科研進展顯得異常珍貴。不久前，在泛亞太地區精神衛生學術會議上，孟凡強副教授就歐洲用流行病學方法研究精神病發病因素所做的報告，引起全體與會者極大關注。他也被視為這一領域科技信息的熱心傳播者和研究者。

會后，記者專程赴北京醫科大學精神衛生研究所就讀者關心的問題訪問了孟凡強。

精神刺激與精神疾病

“不如意事常伴人生，受了精神刺激會得精神病嗎?”聽了記者的提問，已有17年精神科臨床經驗的孟凡強微微一笑說：“確實常有人產生這樣的疑慮，有必要作些解釋，以避免不必要的思想負擔。”于是，他介紹了如下知識。

各種精神異常、精神障礙都是精神病學研究的范疇。有些精神疾病的病因尚不完全清楚。目前已知的精神疾病病因有多種：由腦器質性病變引起的精神障礙，如顱內感染性疾患、腦外傷伴發精神障礙等；由軀體疾病所致精神障礙，如肺性腦病、心源性腦病等；由中毒所致精神障礙，如藥源性精神障礙、酒精中毒性精神障礙等。明顯由精神刺激引發的是反應性精神障礙。此外，神經癥發病也與精神刺激、精神負荷有一定關系。

天災人禍、家破人亡等強烈精神刺激，長期家庭不和等慢性精神刺激，或多種精神刺激因素在短期內集中出現，對大多數人都會引起不良應激反應，但不同人的反應強度與反應持續時間有明顯差異，多數人靠機體的適應性與代償能力逐步恢復健康，只有少數人才出現反應性精神障礙，發病常在受到創傷刺激后數周至6個月內。病癥表現為聯想松弛，喃喃自語，言語內容重復，有片斷的妄想和幻覺，行為錯亂，姿勢怪異，病情與創傷事件有密切關系。患者脫離刺激源后，會自發緩解，多數不需長期藥物治療。

神經癥是一種常見的輕型精神疾病，其發病與精神應激和性格缺陷有關。患者神智清楚，自知力完整，有社會適應力，經藥物和心理綜合治療會逐步康復。目前，有些不科學的廣告宣傳說神經癥不及時治療會發展為精神病，變成瘋子、傻子，完全是聳人聽聞，毫無科學根據!

日常生活中人們所說的精神病，大多數是指那種言行荒誕、幻覺妄想離奇、情感變化無法理解的精神病態。具有這類表現的首先是精神分裂癥，其次是情感性精神障礙。這兩類病的病因尚不完全清楚，但精神刺激最多僅是個誘因，很多精神病的發病并無明顯精神刺激因素。

流行病學研究顯示，反應性精神病的發生在戰爭、自然災害與社會動蕩期間顯著增加。而精神分裂癥發病率在世界各國，在平時與世界大戰期間，并無明顯變化。可見后者的發生與精神刺激無內在聯系。

人的精神活動是由大腦成千上萬個神經細胞完成的。近幾十年來，神經生理、神經生化、神經免疫、神經內分泌、精神藥理學發展迅速，科學家已深入到神經細胞膜、氨基酸、酶、受體等分子結構研究腦功能和精神現象，揭示出腦內神經元是以特殊化學物質，即神經介質為媒介傳導興奮或抑制反應的。以上所說兩類精神疾病都有神經介質的代謝異常，而抗精神病藥物正是通過拮抗阻滯這些介質發揮藥效。另外，這兩類精神疾病發病與遺傳有關。目前，分子遺傳學家正在患者聚集的家系中捕捉致病的相關基因。

由此可見，精神病的發生大都具有明顯的生物學原因，絕非是遇到精神刺激，“小心眼兒”想不開造成的。精神病的防治也絕非僅避免精神刺激就能奏效的。

精神刺激與精神衛生

“精神刺激雖然不會直接導致精神病，但不良刺激引起的過度應激反應影響身心健康。”闡述這個觀點，孟凡強駕輕就熟。他曾在著名精神衛生專家沈漁ソ淌謚傅枷陸行過多年專題研究，宣講起來更是樂此不疲。

他說，“精神刺激”在現代醫學中有個專門稱謂：“應激源”。機體對它的反應稱為“應激”。應激反應并不都是有害的。人面對現實生活中各種應激源，不斷進行分析綜合，認知評估，出現正常的喜怒哀樂和忙碌的適應行為。這種適度的應激有利于提高效率，也有益于健康。但是過度應激或持續應激狀態，對身心健康不利。

這類過度應激有如下表現：意識過于敏感，外界突如其來的一般聲響就能引起驚恐；注意力不集中，失誤較多，易發生工傷與交通事故；思維雜亂，茫無頭緒；易激惹爭吵，易哭泣，焦慮，神色慌張，坐立不安，小動作多，手抖口吃，不愿與人接觸；口渴，尿頻，食欲減退，睡眠障礙，頭昏無力，渾身慢性疼痛；性功能減退，月經不調，產婦停止泌乳；對煙酒或鎮靜劑用量增加。

為了減輕應激反應，使人們在快節奏、競爭激烈的環境中健康地生活、工作，就必須重視精神衛生。“精神衛生”包括廣義和狹義兩方面內容。前者是指整個人群的心理健康；后者是積極防治精神疾病。有趣的是，全球的精神衛生運動是由美國一位反應性精神障礙患者彼爾斯康復后根據自己和家人患精神疾病的感受所寫的《失而復得的心》喚起的。如今，精神衛生在我國越來越受到重視。

精神衛生是社會主義精神文明的組成部分。團結、友愛、互助的生活環境對減少應激的致病作用是必不可少的。來自家庭、朋友、社會的理解、同情和支持是鼓舞人的重要精神力量。研究顯示，獲得精神支持的人群精神障礙的發生率較沒有精神支持的人群低。國內12個地區精神疾病流行病學調查表明，精神分裂癥的預后和家庭支持與否呈密切相關。

人在生產、生活中與他人建立各種社會聯系。這是一把雙刃劍，既可能是精神刺激的來源，更是各種社會支持的來源。每個人都應從自己做起，主動奉獻愛心，開展廣泛的思想感情交流，了解人際交往的社會心理活動規律，建立科學的價值觀、人生觀，這是保障精神健康的根本措施。

目前，介紹精神衛生知識的書刊不少。對于個人，最重要的是培養健全的個性。個性的缺陷在短期內不易徹底改變，可先從認知、思維模式上做些改變，主要是要有顆平常心，凡事順其自然，不可過于強求；奮斗是必要的，得失不必過于在意；善待他人，求同存異，悅納自己，處世樂觀。

(本欄目責任編輯：魏蘭新)