準確提供病史以免誤診誤治

闞百鳴

所謂誤診，是指醫生未能正確判斷病情而作出的不正確的診斷。誤診的后果，輕則使病人增加痛苦，推遲痊愈時間；重則可因耽誤了治療時機，加重患者病情，甚至導致病人死亡。

在一般人看來，誤診的責任肯定在于醫護人員，或是他們對工作不負責，粗枝大葉；或是醫術不精，經驗不足，這的確不無道理。但是，如果將誤診的責任全都推向醫務人員，也有失公允。研究人員曾對醫療雜志發表的誤診病例，做過一次抽樣調查，結果如下：導致誤診最多見的原因是醫生思維方法問題，占42.91％；其次是患者發病的臨床表現不典型，占23.14％；第三是病史不詳，占14.6％；第四是體檢不系統、不準確，占12.92％；第五是輔助檢查誤導，占6.37％。由此可見，誤診確有醫護人員的主觀原因，但客觀因素所占比重也不低，特別值得指出的是，其中也有患者方面的因素，比如在醫生檢查時不予配合等等。

醫生對病人疾病的診斷過程，是一種復雜的臨床認識活動，這個活動通常劃分為三個階段：(1)調查、搜集與疾病有關的信息；(2)對所獲得的信息進行分析、整理、綜合，提出初步診斷；(3)在實踐中反復觀察，搜集新的信息，驗正、修正初步診斷，確定診斷。可以看出，在作出診斷以前，醫生首先需要病人提供詳細的發病時間、誘發因素、癥狀及其演變過程等，甚至包括病人過去的病史、家族病史、食欲、月經，睡眠、精神狀況等等這些在一般人看來十分瑣碎的事情，獲得對疾病診斷有用的信息，找出疾病的蛛絲馬跡。其次，病人應該積極配合醫務人員，接受詳盡的體格檢查和必要的化驗，千萬不要因害怕麻煩或者擔心痛苦難忍而“偷工減料”。第三，病人應該將住院、治療過程中的病情變化及時向醫生匯報，包括飲食、大小便、睡眠等細節問題，同時應按醫護人員囑咐服藥、測體溫、留置化驗標本等。從某種意義上說，要想對疾病作出正確診斷，除了需要醫生高明的醫術和醫院完善的設備以外，還要求患者詳盡認真、條理清晰地訴說病史，積極配合檢查。

所以，對于普通患者而言，千萬不要小看了訴說病史和遵醫囑檢查、化驗的重要作用，不要為自己的面子等問題隱瞞病史(如未婚先孕的宮外孕，常常就是因患者隱瞞了月經史而被誤診為其他急腹癥，甚至喪命)，不要自作主張停藥或減藥(如結核病病人中途停藥可導致結核病復發而且耐藥難治)。要知道，在盡早確診、盡快康復的“軍功章”中也有你的“一半”貢獻呢!