夜遺尿是一種怎樣的病？

王倩

如果家中有患遺尿癥的兒童的確是讓家長頭痛的事。以遺尿發生的形式可將其分為兩大類：持續性遺尿和非持續性遺尿。持續性遺尿指出生后即存在的尿床并一直持續到4歲以后的若干年；非持續性遺尿指間斷至少3個月以上而后再發生的尿床現象。前者多與遺傳因素、膀胱功能不成熟、夜間抗利尿激素分泌不足等因素有關。后者則受心理、情緒及環境變遷的影響，如突然入托、搬家、轉學、家中變故等造成孩子的精神緊張及情感危機。

在尿床兒童中，多數沒有嚴重的器質性疾病，少部分伴隨泌尿系感染，此類患兒白天夜晚都有尿床，且有尿頻、尿急、尿痛，故家長應及時帶患兒到醫院診治。如果孩子以前不尿床，突然發生尿床現象并伴有多飲、多尿、多食、消瘦無力，則必須帶孩子至醫院進行檢查，除外糖尿病等內分泌疾病。當孩子患中樞神經系統感染如腦炎、腦膜炎、多發性神經炎、中樞神經系統結核感染后，部分兒童可能出現尿床，此類患兒應積極治療原發病。對有脊柱畸形、泌尿生殖系統畸形的患兒，更應及早矯正畸形，但此類患兒經矯正后遺尿仍會存在。

在原發遺尿兒童中，部分由于從小沒有受到排尿訓練，如長期戴尿布，夜間抱孩子去廁所排尿不叫醒孩子，甚至有些家長在孩子躺在床上睡眠時替他們接尿，造成孩子養成睡中排尿的習慣，久之積習難改。這些兒童可以通過白天訓練憋尿、晚上叫醒排尿的方法治療，一般需要1～2年的時間。如果白天一次尿量達350～400毫升，孩子克服尿床的能力也會增強。另外部分兒童是由于不恰當的飲水習慣引起尿床，此類兒童由于白天貪玩或懼怕尿褲子不敢多喝水，晚上放開痛飲。還有的孩子有吃飯時飲水的習慣。另外有些家長認為孩子白天在學校或幼兒園營養不夠，所以晚上給孩子增加較多的肉類和魚類食品，這些高蛋白食品如果較咸的話就容易引起口渴，使孩子晚飯后大量飲水，夜間尿床。這些兒童可通過調整飲水習慣和睡前限水，來改善遺尿狀況。當孩子在控制了以上情況后仍然尿床，就需要適當的藥物治療，但必須在醫生的指導和嚴密觀察下進行。總之，遺尿癥是一個多種原因引起、需要綜合治療和管理的疾病，同時也需要家長和孩子的密切配合。有關遺尿癥管理、訓練及治療將在以后的文章中陸續介紹。北京醫科大學第一醫院兒科門診時間每周一下午。上海醫科大學附屬兒科醫院腎內科對此癥已有專門的診斷、治療及生活指導，門診時間每周四、六上午。免費咨詢電話：8008100989。