馬大夫信箱：體外排精避孕安全嗎 等二則

馬大夫：

我們夫婦自從孩子斷奶后一直采取中斷性交、體外排精法避孕。由于老是提心吊膽怕出意外，思想負(fù)擔(dān)很重。請(qǐng)問這種方法的避孕效果如何?

錦州曉春

曉春女士：

體外排精是一種古老的避孕方法，即在性交進(jìn)入高潮、男子即將射精之前，將陰莖抽出，把精液射在體外，使精子和卵子失去相遇的機(jī)會(huì)，從而達(dá)到避孕的目的。體外排精法的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便，但它有不少缺點(diǎn)。

首先，要想用這種方法達(dá)到避孕的目的，雙方必須有較強(qiáng)的克制力。當(dāng)性交達(dá)到高潮，在即將射精而又未射的那段極為短暫的時(shí)間里，必須當(dāng)機(jī)立斷使陰莖完全離開女方的外生殖器，稍有遲誤就有可能把部分精液排入女方陰道或外陰、大陰唇等處，這樣就有可能使女方受孕。而陰莖抽出過早，雙方不能盡興，甚至必須重復(fù)插入才能達(dá)到射精。這是因?yàn)閺男孕睦怼⑿苑磻?yīng)上講，不少夫婦常常要在性交過程中協(xié)調(diào)一致才能達(dá)到性高潮。因此，體外排精法往往不能滿足夫婦雙方的性要求。而且由于雙方時(shí)刻提防，在高潮來到之前必須精力集中于作好立即抽出陰莖的準(zhǔn)備，這種心理壓力必將加重性生活時(shí)的精神負(fù)擔(dān)，降低性生活質(zhì)量。

此外，男子射精的方式因人而異。一次射出大量精液的人只占半數(shù)左右，其他人都是在性交達(dá)到高潮前后慢慢射出來。因此，在射精之前，往往有少數(shù)精子已隨前列腺液進(jìn)入陰道，所以即使體外排精，仍然存在受孕的可能。再說未必所有男子都能在要排精前就有所覺察，尤其是新婚或久別的夫婦，在感情沖動(dòng)的情況下，掌握好這一時(shí)機(jī)就更加困難了。有些夫婦在性交達(dá)到高潮時(shí)，雙方都不能自控，因此，體外排精法失敗率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)可達(dá)60％以上。

由于體外排精法失敗率高，就像你們這樣，每次事后都不免提心吊膽，久而久之，會(huì)使夫妻性生活蒙上陰影。

由此可見，在現(xiàn)今已經(jīng)有了許多更先進(jìn)、更穩(wěn)妥的避孕方法的情況下，采用體外排精法避孕已非上策。如果只是偶爾為之，也應(yīng)與避孕藥膏配合使用，或避開排卵期。你們既已有了孩子，不妨選擇上避孕環(huán)這類長(zhǎng)效避孕措施。

小兒隱睪用治嗎

馬大夫：

我兒子2歲，最近給他洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)他一側(cè)陰囊內(nèi)沒有睪丸，聽說這叫隱睪癥，能告訴我怎樣治療嗎?

寧夏琳琳

琳琳女士：

隱睪是指孩子出生后單側(cè)或雙側(cè)睪丸沒有下降到陰囊里。據(jù)調(diào)查，大約2～10％的新生男嬰睪丸都沒有降到陰囊內(nèi)(早產(chǎn)男嬰可達(dá)20～30％)，其中大多數(shù)孩子可在數(shù)月內(nèi)降至陰囊，但1歲以上的男孩仍會(huì)有0.8～1.0％不能下降到陰囊內(nèi)。成年人隱睪者占人群的0.2～0.4％，其中1／10為雙側(cè)隱睪。一般認(rèn)為，1歲以上的患兒睪丸還能自然下降的機(jī)會(huì)是很少的。2歲以后睪丸仍然下降不全的，就會(huì)出現(xiàn)病理改變，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，病變會(huì)日趨嚴(yán)重。有研究表明，6～10歲隱睪男孩的睪丸已開始出現(xiàn)輕度萎縮，11～15歲時(shí)已明顯萎縮，16歲以后則嚴(yán)重萎縮，即使手術(shù)，也難以恢復(fù)正常。因此，專家認(rèn)為，雙側(cè)隱睪的孩子，應(yīng)該在2～3歲時(shí)矯治，單側(cè)隱睪的孩子5～6歲時(shí)矯治效果較好。遺憾的是很多家長(zhǎng)對(duì)孩子的隱睪癥不夠重視，直到孩子成年才到醫(yī)院就診，甚至直至婚后不育才發(fā)現(xiàn)問題，此時(shí)再想手術(shù)為時(shí)已晚。

治療隱睪有激素治療和手術(shù)治療兩種方法。雙側(cè)隱睪往往與生殖激素失調(diào)有關(guān)，故主張用激素治療。其一是將促性腺激素釋放激素用脈沖式自動(dòng)注射泵皮下注射或經(jīng)鼻腔噴入。兩種方法均無(wú)副作用，后一種方法較為方便，但不如前一種方法療效高。其二是肌肉注射絨毛膜促性腺激素，有效率為14～52％，但此法有睪丸與陰莖增大與孩子實(shí)際年齡不符的副作用。

單側(cè)隱睪往往與局部因素有關(guān)，尤其是并發(fā)疝氣時(shí)一般主張采用手術(shù)方法將睪丸牽引到陰囊內(nèi)然后進(jìn)行固定，同時(shí)做疝修補(bǔ)術(shù)。年齡過大或睪丸已經(jīng)嚴(yán)重萎縮的，應(yīng)該手術(shù)切除未降一側(cè)的睪丸。單靠另一側(cè)睪丸仍可維持正常性生活和生育功能。