讓癲癇患者安度特殊時期

王麗

女人一生中的每個特定階段都有不同的關注重點，尤其對患有癲癇病和長期口服抗癲癇藥的女性來說，關心和擔憂的事就更多了。

兒童期：有些抗癲癇藥可影響容貌，如苯妥英鈉可使皮膚粗糙、多毛、唇厚、牙齦增生。丙戊酸鈉可致發稀、禿頂、藥疹、體重增加等。兒童正處在生長發育期，患有癲癇病的女孩最好在醫生指導下，盡可能避免使用這類抗癲癇藥。

月經期：經期的女性癲癇病人更要有自我保護意識。此期由于激素周期性變化，月經來潮。有1／4癲癇女病人首次發作是在第一次月經來潮時，約1／3～2／3已診斷的病人在月經期病情加重，月經期或排卵期發作頻率增加。月經期易發作癲癇的原因是因雌激素降低驚厥閾值，另外月經期易發生水鈉潴留。故女性癲癇病人在月經期應少飲水少食鹽。

婚嫁期：建立家庭，生兒育女是每個女人生活中的大事。然而患病能否結婚、能否懷孕、能否生育、能否哺乳等，最好做個婚前咨詢。嚴重癲癇患者最好不要急于組建家庭。在癥狀得到控制，病情穩定，兩三年內沒有發作的情況下可以結婚。結婚后口服避孕藥片，能有效地控制月經周期激素的波動，從而控制癲癇發作。但也可能誘發出血，使發作加重。有些抗癲癇藥能加速肝臟代謝，使避孕藥物失效，必要時要相應加大避孕藥劑量。其他方法如宮內放環，有時可引起癲癇反射性發作。

妊娠期：過去認為癲癇婦女懷孕和生產是特別危險的。但如果早期作好身心準備，癲癇婦女生一個健全孩子的幾率大于90％。懷孕前要和醫生仔細討論一下你的身體狀態、生活方式、藥物治療和孕期保健等，以最好地控制癲癇發作，同時盡量減少藥物對胎兒的不良影響。應當強調的是：如果能在孕前疾病痊愈而停藥當然好，但沒有完全治愈的孕婦應當繼續規律服藥，但應慎選藥物和最合適的劑量。最好是單藥治療，服用最小有效量。幾乎所有的母親都擔心癲癇是否遺傳，孩子是否健全。癲癇是有遺傳因素，驚厥閾值低的人可能與遺傳基因有關。但目前能確定的遺傳性癲癇很少，而且即使遺傳了低閾值基因，也不意味著孩子將來一定發展成癲癇，因為癲癇是遺傳和環境等多種因素造成的。事實上癲癇婦女所生新生兒的畸形率雖比普通人群要高些，但仍然很低。而且多數是微小畸形，像神經管畸形和先天性心臟病等嚴重畸形十分罕見。醫生可借助超聲波和其他產前診斷技術來幫助及早鑒別，以免癲癇患者生出畸形兒。

分娩期：分娩期前不要忘了服藥，最好監測抗癲癇藥物血液濃度。因為整個妊娠期肝臟代謝加快，加之體內水分增多使藥物血濃度下降。分娩前告訴醫生和助產士你有癲癇病，讓他們采取防范措施，確保大人孩子平安。同時要鎮靜，因為焦慮、緊張、恐懼等都會降低驚厥閾值，強烈刺激和過度疲勞能夠促發驚厥。

哺乳期：認為癲癇婦女不能喂奶的說法是片面的。雖然母親吃的任何藥物都會存在于母奶中，但乳／血濃度比一般在0.1～0.7。如果母親血藥濃度很高，發作又頻繁，最好不要哺乳。如果母親的血藥濃度在治療范圍，那么乳汁內藥量很小，一般無害。但須注意的是，喂奶要打亂母親的生活規律，尤其睡眠不足可能誘發驚厥。所以最好有家人幫助你照顧孩子，同時你應保證充足的睡眠和休息。

更年期：這是婦女激素改變(絕經)和生理改變的特殊時期。女性癲癇患者的最大問題是是否需要替代療法(服用雌激素等藥物)。替代療法確能緩解或解除更年期癥狀如面紅、出汗和陰道干澀等，也有助于預防心臟病和骨質疏松癥等，對一些因服抗癲癇藥引起的鈣磷代謝所繼發的骨質疏松尤其有效。但替代療法并非適合所有患者，應聽從婦科醫生的建議，不要盲目使用。