孕婦的大敵：巨細胞病毒感染

王黎生

亞芬32歲時才生得一子，全家老少都喜歡得不得了，可生后發(fā)現(xiàn)孩子皮膚發(fā)黃，而且愈來愈重，簡直成了個“金娃娃”，到醫(yī)院一查，發(fā)現(xiàn)孩子患“先天性膽道閉鎖”，就是孩子的膽管并不與腸管相通。醫(yī)生為孩子做了手術，發(fā)現(xiàn)孩子的膽總管下端閉鎖，盲端已脹大呈球狀。后來，孩子慢慢長大，發(fā)現(xiàn)他還有“小頭畸形”、“智力低下”、“耳聾”等許多毛病，顯然，亞芬生了個十足的先天性畸形兒。

孩子怎么會有如此多的畸形呢?為查明原因，醫(yī)生給亞芬和她的孩子做了化驗，結(jié)果在亞芬和孩子的尿中分離出了“巨細胞病毒”，他們母子的血清中抗人巨細胞病毒抗體也都是陽性，所有這些都是孕期巨細胞病毒感染的指征，顯然孩子成了這一感染的犧牲品。

近年來，人們對孕婦感染風疹病毒可導致胎兒先天性畸形了解得比較多，但對事實上存在更普遍、致畸更嚴重的巨細胞病毒感染卻知之甚少。亞芬母子的教訓，正好給人們補上了這一課。

早在1973年，一位學者就發(fā)現(xiàn)，在4～10％的新生兒體內(nèi)可查出巨細胞病毒。后來美國波士頓和費城的資料表明，在30～60％的孕婦血清中查到與這種病毒感染有關的抗體，在3～28％的孕婦宮頸部可查到巨細胞病毒，產(chǎn)后1周內(nèi)10％的產(chǎn)婦乳汁中可發(fā)現(xiàn)巨細胞病毒。幾年前，我國計劃生育研究所在沈陽、北京、青島三市檢查了1202例早孕婦女，發(fā)現(xiàn)孕婦巨細胞病毒感染率沈陽為10％、青島為9％、北京為5.5％，孕婦感染傳播給胎兒的危險度為2.4％。可見巨細胞病毒感染是相當常見的。

人巨細胞病毒屬皰疹B組病毒，人是人巨細胞病毒惟一的宿主。孕婦若在懷孕3個月內(nèi)感染巨細胞病毒，可致胎兒畸形。病毒一經(jīng)進入胚胎，可引起胚胎組織細胞壞死，導致死胎、流產(chǎn)。存活下來的胎兒，幾乎每種器官都會發(fā)生病理改變。這種病毒尤其“喜歡”侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦積水、腦室鈣化、局部腦軟化出血、腦皮質(zhì)溝回發(fā)育障礙等。嬰兒多在2歲以內(nèi)即表現(xiàn)出明顯的智力低下，還可出現(xiàn)肝脾腫大、器官畸形、二尖瓣和肺動脈瓣狹窄、法魯氏四聯(lián)癥等多種先天性心臟畸形。

避免巨細胞病毒感染致畸重在預防。首先育齡夫婦要注意講究衛(wèi)生，增強體質(zhì)，杜絕病毒感染的各種機會。不用或少用免疫抑制劑類藥物，減少一切對人體免疫功能有損害的因素，保持和增強人體的免疫功能，可防止或減少巨細胞病毒感染的幾率。

加強監(jiān)測也是防止巨細胞病毒感染致畸的重要措施。早孕婦女可以檢測抗人巨細胞病毒抗體，甚至可以用一種特殊方法(PCR法)檢測病毒本身。如果檢測表明孕婦有巨細胞病毒感染，應采取果斷措施中止妊娠，以避免畸形兒出生。