只要青春不要“痘”

吳惠利

“青春痘”又稱“痤瘡”，常見于青春發(fā)育期的青少年。痤瘡的確切病因尚不清楚，可能與激素水平、皮脂分泌、毛囊管角化過度、異常菌群和局部炎癥有關(guān)。

在青春期，由于雄激素分泌增多，刺激皮脂腺增生和皮脂合成驟然增加，如過量的皮脂無法排泄至皮膚表面而積聚于毛囊內(nèi)，阻塞毛囊出口，同時在雄激素作用下，毛囊皮脂腺上皮中缺乏必需脂肪酸，亞油酸含量降低，造成皮脂毛囊導(dǎo)管角化過度，脫落的上皮細(xì)胞與皮脂混和，栓塞在毛囊口內(nèi)，形成白頭粉刺或黑頭粉刺，這是癥狀較輕的非炎癥性痤瘡。粉刺的出現(xiàn)，使皮膚毛囊深處的寄生細(xì)菌(主要是丙酸痤瘡棒狀桿菌)大量繁殖，它們釋放出代謝物質(zhì)將皮脂分解破壞成游離脂肪酸，導(dǎo)致毛囊和周圍皮膚發(fā)炎，以致發(fā)生丘疹、膿皰、囊腫等中度或嚴(yán)重的痤瘡，形成膿皰和囊腫的痤瘡消除后會遺留下凹陷甚至疤痕。因此，“青春痘”的損害有非炎癥性和炎癥性兩大類，前者包括白頭粉刺和黑頭粉刺，后者包括丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫。

“青春痘”主要發(fā)生在面部及胸部、背部，因?yàn)檫@些部位的皮脂腺較多，皮脂分泌多。由于“青春痘”好發(fā)于面部，常給青少年造成很大的心理壓力，甚至給患者的生活、學(xué)習(xí)和工作帶來不良影響。

“青春痘”的治療方法是用藥，包括局部用藥(外用藥物)和全身用藥(口服藥物)。用外用藥治療主要根據(jù)皮損情況決定，通常使用洗劑。近年來多使用過氧化苯甲酰制劑治療痤瘡，主要是抑制痤瘡丙酸桿菌的繁殖和游離脂肪酸的形成，溶解局部皮膚角質(zhì)層。過氧化苯甲?？芍瞥?％的霜、洗劑和凝膠，外用2～3周后，“青春痘”有望改善。使用過氧化苯甲酰后局部皮膚可干燥脫屑，但一般人能耐受。

維甲酸治療“青春痘”是通過去皮膚角化、皮脂分泌、抑制痤瘡丙酸桿菌生長、減輕非特異性炎癥反應(yīng)起作用。維甲酸包括全反式維甲酸和β－順式維甲酸。全反式維甲酸是外用藥，連續(xù)用藥8周可有療效，副作用為輕度到中度的紅斑、脫屑，一般不影響繼續(xù)使用。β－順式維甲酸口服藥的副作用主要是口干、唇炎、面部紅斑、脫屑，有致畸性。一年內(nèi)打算懷孕的青年男女禁用。炎癥性痤瘡還需加用抗生素治療，常用的有四環(huán)素族、紅霉素等。

達(dá)芙文凝膠是低刺激性新一代抗痤瘡藥，含0.1％阿達(dá)帕林，是新的萘甲酸衍生物，它具有特定的大小顆粒，專門滲透到毛囊、皮脂腺，從而使活性成分聚集于病變部位，達(dá)芙文可選擇性地與細(xì)胞核內(nèi)的維甲酸和受體結(jié)合而發(fā)揮藥理作用。研究證實(shí)，達(dá)芙文除具有抑制皮膚角化，溶解角質(zhì)栓及粉刺的作用外，尚有抑制炎癥介質(zhì)生成的作用，因而可明顯緩解炎癥反應(yīng)，對痤瘡的非炎癥性損害和炎癥性損害均有良好的治療作用。

(本欄目責(zé)任編輯：王俊聰)