初夏季小兒皮膚病防治

●干皆誠

夏季是小兒皮膚病高發季節。年輕的父母，您知道如何預防和治療小兒夏季皮膚病嗎?先從小兒皮膚的生理特點說起。小兒皮膚細嫩，經不起外界不良刺激及損傷，皮膚汗腺發育不全，排汗及散熱功能差。夏季天氣炎熱，空氣中濕度較高，這些都是造成小兒夏季生皮膚病的主要原因。

痱子在炎熱潮濕的夏季，過多的汗液可使小兒皮膚表皮細胞腫脹，將汗孔或汗腺導管堵塞，使汗液滲入鄰近組織、潴留在皮內便生成痱子。臨床常分為晶痱和紅痱。晶痱又稱白痱，多發生在新生兒，表現為1－2毫米直徑或更大一點，含清澈的表淺皰疹，不呈紅色，易破，密集分布在患兒的額部、頸部、胸背上部、手臂屈側等處，無自覺癥狀。紅痱是通常所說的痱子，多見于兒童，癥狀為紅色丘皰疹，有刺癢，好發生在皮膚出汗較多的部位。

痱子一般不需特殊治療。平時衣服不宜穿得過緊、過多，勤換內衣，勿使粘汗，室內保持通風涼爽，痱子可以自退。感染細菌時可用抗生素治療。若并發念珠菌，可在撲粉及硫磺雷鎖鋅洗劑中加入制霉菌素，用于治療。

膿皰瘡膿皰瘡又稱膿痂疹，是一種由細菌引起的化膿性皮膚病。統稱“黃水皰”、“天皰瘡”。臨床分為尋常型與大皰型。

尋常型膿皰瘡也稱為傳染性膿皰瘡，傳染性極強，多流行于學齡前及學齡期兒童，好發于皮膚露出部位，以顏面、口周、鼻孔附近、四肢多見，始為紅色丘疹、水皰，迅速變成膿皰易于破潰，周圍有紅暈。膿液干燥后形成疊形黃色厚痂。

大皰型膿皰瘡常繼發于痱子、汗腺炎及蟲咬之后，皮疹表現為散狀大皰，大小如豌豆、蠶豆或更大些，周圍紅暈不明顯，皰壁始為緊張后松弛，膿液沉積在膿皰下方，呈半月型墜積狀。有時大皰中央治愈后膿液向四周外溢，呈環形鮮紅色糜爛面。

此外還有新生兒膿皰瘡，多在出生不久發病，全身癥狀顯著，體溫升高、精神萎靡不振，嘔吐、腹瀉，如不及時治療可能引起敗血癥或毒血癥而危及生命。

生了膿皰瘡應注意皮膚衛生，患兒的衣被用具等要進行消毒。患兒應與健康兒童隔離，以防傳染。應教導患兒避免搔抓。根據患兒全身癥狀不同可酌情給予抗生素治療，局部可外用新霉素、百多邦軟膏，外加撲粉，收斂干燥局部皮膚，以免其擴散。

嬰兒室、托兒所如發現小兒生膿皰瘡，除對患兒實行隔離外，還應對居住環境消毒。

日光性皮炎日光性皮炎又稱曬傷。小兒在強烈的日光照射后皮膚會出現急性紅斑、水皰，重者可出現皮膚腫脹，穿衣摩擦時引起灼痛。皮膚白皙的小兒更易曬傷。經常參加室外活動的兒童皮膚中會產生適當黑色素，增加皮膚對日光耐受性，不易患日光性皮炎。對日光耐受低的小兒應避免烈日暴曬，外出時撐傘或事先在皮膚上涂些防曬藥(5％對氨苯甲酸酊)可避免曬傷。一旦曬傷，可用3％硼酸或生理鹽水冷濕敷，以減輕皮膚紅痛。重者應去醫院皮膚科就診。

多形性日光疹多形性日光疹也是一種由日光照射后引起的皮膚病，往往在日曬后數日在面、頸、胸前、手背等露出部位有刺痛，隨即出現紅斑、丘疹、水泡等多種形態皮疹。多形性日光疹可外涂激素軟膏或冷霜治療。

丘疹性蕁麻疹丘疹性蕁麻疹主要是由跳蚤、虱、螨、蚊或其他昆蟲叮咬引起的瘙癢性皮膚病。少數患兒與食物過敏或胃腸道功能紊亂有關。主要癥狀為棱形、水腫性丘疹，皮疹黃豆至花生大小，中央有水皰或大皰，也有出血性風團，可發生在皮膚任何部位，且劇癢。

局部搽用激素類軟膏，可治療丘疹性蕁麻疹。如有感染，可加用抗生素。切勿劇烈搔抓，可口服抗組胺藥止癢。劇烈搔抓可引起皮膚增厚，導致癢疹，甚至結節性癢疹，使皮疹及瘙癢呈慢性遷延不愈。

(作者系新華醫院皮膚科主治醫師)圖/孟石