孩子喝牛奶引起的腹瀉

●朱大鈞

玲玲是父母親的掌上明珠，由母乳喂養(yǎng)，并按科普書上介紹逐步增加各種輔助食品，出生后10個(gè)月已能吃包子、餃子、面條、軟米飯、碎菜、肉末、雞蛋等，難得有消化不良和腹瀉。人長得白白胖胖，逗人喜愛。一周歲斷奶后，每天吃牛奶一瓶，然而自吃牛奶幾個(gè)月來，玲玲經(jīng)常拉肚子，大便呈泡沫樣稀水狀，有一股酸臭味，人也沒有以前胖了。多次去醫(yī)院診治，吃了大量抗生素和幫助消化藥物，均未見效。父母親焦急地帶玲玲去醫(yī)大附屬兒童保健院看專家門診，醫(yī)生詳細(xì)地詢問病史和進(jìn)行細(xì)心檢查，經(jīng)測定類糖實(shí)驗(yàn)陽性，糞便PH值測定量酸性。大便常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)無異常發(fā)現(xiàn)，確診為牛奶不耐受引起腹瀉，其罪魁禍?zhǔn)资桥Ｄ讨泻械娜樘牵崃狍w內(nèi)缺少乳糖酶，不易消化乳糖而引起腹瀉。

醫(yī)生說，每100毫升牛奶中含乳糖4.8克，乳糖攝入人體后，必須經(jīng)過人體內(nèi)乳糖酶水解成半乳糖和葡萄糖后，才能被腸道吸收。嬰兒初生期腸道內(nèi)乳糖酶活性高，可以充分水解人乳或牛奶中的乳糖，一般不會引起乳糖吸收不良和腹瀉。但在斷奶后，乳糖酶活性逐漸降低，那些乳糖酶缺乏的孩子，吃牛奶后不能充分水解乳糖，未被消化的乳糖在腸腔中貯積引起滲透壓增高，體積增大，腸排空加快，乳糖很快排到結(jié)腸，在結(jié)腸細(xì)菌作用下發(fā)酵產(chǎn)氣，刺激腸壁，引起腹脹、腹鳴、噯氣、排氣，甚至腹痛、腹瀉，稱為乳糖不耐受。

據(jù)中國預(yù)防醫(yī)科院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生所的研究人員在北京、上海、廣州、哈爾濱等城市選擇1200名3－13歲兒童進(jìn)行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)3－5歲，7－8歲，11－13歲三組兒童的乳糖酶缺乏平均發(fā)生率分別為41.9％，85.7％和91.35％。三組兒童乳糖不耐受平均發(fā)生率為22.1％，39.0％和36.8％。

乳糖不耐受發(fā)生率存在明顯的種族傾向，以黃種人發(fā)病率最高，黑種人次之，白種人最低。據(jù)認(rèn)為，這可能與黃種人世代無飲牛奶習(xí)慣引起的遺傳基因突變有關(guān)。我國漢族人乳糖酶缺乏病者，明顯高于有世代飲牛奶習(xí)慣的內(nèi)蒙少數(shù)民族人也是佐癥。

玲玲停吃牛奶，改吃豆?jié){或酸奶后腹瀉就痊愈了。“酸奶也是奶，怎么就不引起腹瀉呢?”酸奶中含有β一半乳糖苷酶，可以消化乳糖。酸奶和其他發(fā)酵乳中含有的乳酸菌等益生菌也能促進(jìn)乳糖分解。國外能生產(chǎn)乳糖酶或β一半乳糖苷酶，飲用前加入牛奶，能分解乳糖，這樣就不會引起腹瀉。

圖/毛小榆