女童發熱為什么要驗尿

●張曉明

在門診室，一位媽媽帶著她兩歲的女兒來就診。她說孩子發熱好幾天，既未拉肚子，也沒有咳嗽。我問過病史，又作了仔細體檢，開出血常規和尿常規化驗單遞給家長。家長看了一眼化驗單，說：“醫生，我們的孩子只是發熱，干嘛要查小便?”

嬰幼兒發熱原因很多，尿路感染占有相當比例。嬰幼兒自我保護能力差，喜歡席地而坐，或在地上爬動、翻滾。穿著開襠褲的孩子，病毒、細菌更容易侵入會陰部尿道口。幼兒尿道短而寬，很容易向上蔓延，引起尿路感染。另一方面，女童尿道口與陰道、肛門靠得很近。肛門本是細菌滋生基地，女童生殖器官發育不成熟，卵巢功能不全，體內缺乏雌激素，陰道粘膜上皮菲薄，局部抵抗力低，陰道外口比較潮濕，適合細菌繁殖，也容易感染，波及尿道。據統計，兒童急性發熱，尿路感染占3－4％，尿急、尿痛輕微或缺如，往往以高熱為主要表現，容易誤診或漏診。泌尿道感染拖延不治，反復發作，可引起腎功能不全、腎發育不良等嚴重后果，必然高度警惕。因此，對于3歲以下高熱為主要表現，病因未明的嬰幼兒，無論癥狀如何，醫生都會想到讓孩子留尿作化驗。留尿化驗麻煩小，毫無痛苦，操作簡單，報告迅速，而對于尿路感染診斷價值卻頗大。

給孩子留尿化驗，應采用清潔容器，最好留取孩子清晨排出尿液的中間一段。化驗室將尿離心處理后，置于顯鏡下觀察。高倍視野中，白細胞數超過5個為異常，可能有尿路感染。如白細胞聚集成堆或見到白細胞管形，診斷價值更大。尿液細菌培養，每毫升細菌數超過10萬個，可以確診。如多次驗尿未見異常，可排除尿路感染。

孩子媽聽了連連點頭，連忙抱著女兒到廁所去了。圖/毛小榆