警惕遺傳性腎臟病

●時毓民

小兒腎臟病不少有家族史，經染色體檢查證實它可以遺傳。

較常見的是遺傳性腎炎，男孩受累較重。首發的癥狀是血尿，約半數的病兒有肉眼血尿，隨著病情加重，出現較重的蛋白尿。到了疾病后期多發生高血壓、腎功能進行性衰退。女孩的癥狀較輕，常僅有鏡下血尿，也不會影響壽命。遺傳性腎炎還會影響聽力，開始不嚴重，到了上學時始發現聽力障礙。此外，視力也會出現進行性減退，患兒有斜視、眼球震顫、白內障等。男性患者通常到20歲后漸漸發展成慢性腎功能衰竭，預后很差。

與遺傳性腎炎相比，良性家族性血尿預后較好，患兒沒有任何癥狀，往往在體檢普查中發現有鏡下血尿，或少數有肉眼血尿，患兒無浮腫、血壓高及蛋白尿。在家庭成員的尿檢查中也常有紅細胞發現。病程呈良性經過，不會發展成慢性腎功能衰竭。

遺傳引起的先天性多囊腎遺傳機率可達60％～70％，男女患病機會相同。患兒腹部腫塊(增大的腎)，可有血尿、高血壓，到成人后出現腎功能衰竭。

由于遺傳引起的腎臟病沒有什么特效的治療，所以對不明原因的血尿患兒要進行家系調查，家長應積極配合，進行各方面的檢查，對已確定為遺傳性腎炎的患兒家長需到醫院接受遺傳學指導。(作者系上海市兒科醫院中醫科教授)