哪些兒科疾病需做X線檢查

●袁浩龍

在臨床工作中，醫生經常會遇到患兒家長因害怕X線損傷小兒身體，而放棄該做的檢查，這往往會延誤小兒疾病的診斷與治療。X線對人體是有害的，大劑量X線的確會損傷人體部分白細胞等，但目前國內外X線都是經過嚴格驗收的，所有設備都在安全范圍內，而且醫師在檢查時，會盡可能減少照射劑量，以保護患兒身體健康。

那么，哪些兒科疾病需做X線檢查呢?

1.新生兒疾病：由于新生兒的生理特點，一般臨床檢查往往不能準確判斷其所患病癥，這樣就會延誤治療。因此，若新生兒為早產兒、難產兒，或有生后窒息，或患兒出現呼吸困難、面色青紫、口吐白沫、精神不好，應速到專科醫院拍胸片檢查。

如發現新生兒出生后不能吃奶，并有持續性嘔吐，吐粘痰，腹部紅腫膨隆等情況，一定要到專科醫院就診，X線攝片有助于診治。

2.氣管、支氣管異物：這是小兒常見的急癥，透視能夠準確判斷異物的梗阻位置、阻塞形式及阻塞范圍，指導醫師正確手術。

3.小兒鼾癥：鼾癥俗稱“打呼嚕”，目前在小兒中并不少見，尤其是肥胖兒。兒科專家們曾對此病進行過多項研究，他們發現小兒腺樣體肥大與本病有重要關系，扁桃體增大次之。因此，專家建議患有此癥的小兒家長，應盡快帶患兒到醫院診治。因為若長期通氣不暢，易致小兒缺氧，表現為腺樣體面容，即：腭弓抬高，兩顴骨增高，面部潮紅，口齒畸形，嚴重影響小兒的生長發育。放射科拍片檢查，有助于判斷腺樣體的大小及對氣道的壓迫程度，從而指導臨床治療。

4.腸套疊：腸套疊是嬰幼兒最常見的急腹癥，以1歲以下肥胖兒多見。典型的表現為陣發性哭鬧、嘔吐、腹部包塊和果醬樣大便。本病在放射科用空氣灌腸法，可以明確診斷，并可進行腸套復位。腸套疊空氣灌腸法復位率在95％以上，這種方法不僅可以減免兒童手術之苦，更重要的是減少了因手術而造成的各種后遺癥，如腸粘連等，這是一種方便、簡單、無痛苦、無后遺癥、診斷治療快速的方法。但有一點很重要，即要在短時間內到醫院就診，發病24小時內復位成功率最高。

5.嬰幼兒嘔吐：嬰幼兒嘔吐的原因很多，通過放射科消化道造影檢查，可以區分嬰幼兒嘔吐原因，以便對癥治療。嘔吐原因較多見的有：幽門肥厚性狹窄、胃扭轉、食道狹窄、十二指腸扭轉或狹窄、腸旋轉不良等癥。這些疾病的主要表現為：為較長時間內的持續性或間斷性嘔吐，患兒消瘦、發育落后等。如果嬰幼兒出現這種情況，應在排除內科疾病的前提下，盡快去有條件的專科醫院診治。上消化道鋇劑造影是檢查此癥最安全、最可靠的方法，能為臨床提供最可靠的治療依據。

6.先天性巨結腸：先天性巨結腸是由于結腸的神經發育異常而導致的一種結腸慢性梗阻性疾病，它直接影響小兒的生長發育。主要表現為：小兒腹脹、便秘，大便數天一次或更長時間一次，新生兒期伴有嘔吐及便秘、腹瀉交替癥狀。結腸造影檢查能夠顯示結腸病變的部位、范圍，從而指導臨床手術治療。

7.維生素缺乏癥：小兒主要有維生素D缺乏癥(即佝僂病)和維生素C缺乏癥(即壞血病)，這類疾病主要依靠X線攝片確診。前者應拍腕關節片，后者應拍膝關節片。

8.骨骼系統疾病：絕大多數骨骼系統的疾病都需要拍攝X光片來進行診斷。這類疾病有些是骨骼本身的病變。另一類遺傳性疾病、代謝性疾病以及血液病等也均能在骨骼系統中表現異常X線征象，所以拍攝骨骼系統的X光片是十分重要的。拍片部位應根據各種病癥表現的不同部位而定，除拍局部片以外，還應拍頭顱正側位、脊椎正側位、骨盆正位及四肢長骨或關節片，這樣才能全面觀察病變情況，準確判斷病變種類，有利于治療。