她為什么會突然昏倒

●王子才

姣姣今年10歲，文靜可愛。一次在學校上升旗操時，她突然昏倒，由老師急送附近醫院，被懷疑為“眩暈性癲癇”，收住入院。經過全面檢查，出院診斷為“直立性調節障礙”。姣姣奶奶說，我這把年紀，從沒聽說過這種疾病。

直立性調節障礙，醫師們簡稱為“OD”(Orthostatic Dysregatation)，是兒童時期的一種常見病，發病率約10％左右，男女發病之比為0.6∶1。只是人們對此病認識不足，或“視而不見”，或者誤認為其它疾病。

此病有五大主要表現。其一是站立時易發生眩暈和頭暈。其二是站立時有不適感，嚴重者可跌倒。(這里需說明的是，頭暈與頭昏不一樣，前者視物有晃動感旋轉感，頭昏則無此感覺。)第三個主要特征是熱浴時或遇不愉快事情感到不適。第四，輕微運動后心悸或氣短。第五，晚上睡覺困難或早晨嗜睡，不愿起床。有些學齡兒童上學晨間到隊集合，站立稍久或由蹲位起立時可出現頭昏、眼花、惡心、嘔吐，甚至昏倒，不經處理可很快清醒，恢復正常。這種孩子不愿直立體位而喜歡坐或躺，有癥狀出現時活動肢體即可緩解或消失。

次要表現有臉色蒼白、厭食、易疲勞、暈車(船)，常有頭痛，偶有臍部絞痛或嚴重腹痛等。

醫師們常采用直立試驗來明確診斷。就是讓患兒靜臥10分鐘后測脈搏、血壓、作心電圖檢查，然后起立，靜立10分鐘后再測脈搏、血壓、作心電圖，比較前后兩次的變化。

一般認為，直立調節障礙與小兒植物神經功能不穩定有關。由于影響血管舒縮的介質分泌失衡，從而使血管反射失調，靜脈系統收縮反射不充分，使回心血量減少，在直立位時血壓降低而導致腦血供量不足，引起不適癥狀。

由于此癥為植物神經調節紊亂性疾病，因此，隨著兒童的生長發育，許多癥狀到青春發育期后會逐漸消失，但也有延續到成人期的。

針對患兒呈現的癥狀，通常可用心理治療、體育鍛煉及藥物輔助治療。有一種方法可作介紹，那就是讓患兒在睡眠時將枕頭或床頭略抬高些(不超過30厘米)，從床上坐起或下地時動作要緩慢，下地直立后進行全身肌肉運動，以促進靜脈血液的回流。至于藥物治療，最好還是請有經驗的專業醫師來處理。

(作者系上海市第六人民醫院兒科教授 專家門診時間每周五上午)