皮膚磨削加鹽擦法治療色素性皮膚病

郭麗群,女,1983年浙江臺州衛生學校畢業,現任龍泉市中醫院皮膚美容科主治醫師,從事中醫美容臨床工作15年。

皮膚磨削術治療色素性皮膚病已有較多作者報道[1],為了進一步提高療效,我科運用皮膚磨削加鹽擦法治療雀斑、雀斑樣痣、粉塵或文刺染身1997年至1998年共35例,并與單純用磨削術之相同病例25例比較,經隨訪6月療效觀察,磨削加鹽擦法的效果更滿意,現報道如下。

1 臨床資料

60例為住院病例,其中男性19例,女性41例,年齡5歲～43歲。雀斑和輕型雀斑樣痣31例、粉塵或文刺染身29例。對照組25例采用單純皮磨削術;治療組35例在皮膚磨削之后再結合鹽擦法,治療后1月及6月觀察療效兩組對比有顯著性差異。

2 治療方法

根據不同病變部位患者取合適的體位,擬磨削的部位用龍膽紫標出。術區常規消毒后鋪巾。磨削局部用神經阻滯麻醉,或用浸潤麻醉。

術者左手繃緊磨削部位皮膚,右手持牙鉆帶動1000r/min高速旋轉的砂輪棒垂直皮膚左右移動,磨至病變消失,皮膚呈點狀出血的表皮基底層與真皮乳頭層交接處。術中噴少量生理鹽水以防高速旋轉產熱引起燙傷。磨削完畢對照組用氯霉素油紗布一層敷蓋,外用6至10層消毒紗布包扎以防滲液。

治療組再加用消毒干紗布4至6層包滅菌氯化納粉粒于磨削創面,均勻地來回輕擦略微擴大原有的點狀出血,并根據病變色素的深淺確定置鹽的時間長短,一般為5至15分鐘后用生理鹽水洗去,并去除表層碎屑和壞死的黑素細胞。按上法包扎創面,外層紗布次日揭去,內層油紗令其自然脫落。

3 療效觀察

3.1自擬療效標準,6個月之后判斷療效。皮損消失而無瘢痕者為痊愈,皮損范圍縮小3/4以上顏色明顯減退無瘢痕者為顯效,皮損范圍顏色無明顯變化或形成瘢痕者為無效。磨削后2天至12天血痂脫落、露出淡紅色嫩皮。一個月后兩組均有少數病例有色素沉著。6個月后明顯好轉。

3.2治療結果

治療組共35例,治愈32例占91.4%,無效3例占8.6%,對照組25例治愈16例占64%,無效9例占36.0%。經統計學處理卡方檢驗χ2=5.25,P<0.01。兩組病例在療效上有顯著性差異,對色素性疾病磨削加鹽擦法比單純磨削法療效更佳。

4 討論

皮膚磨削是運用機械的方法去位于面部表皮與真皮乳頭層之間的黑素細胞,從而達到美容目的的一種手術方法。

雀斑組織病理檢查示表皮結構正常,基底層黑素顆粒增多,多巴染色真皮層陰性,雀斑樣痣則示表皮突輕度延長,基底層黑素顆粒增多,乳頭中嗜黑素細胞增多[3]。所以在選擇病例時要注意輕型的效果比較好,重型的還要采用激光,高頻電刀或化學剝脫等其它治療方法。

對粉塵染身患者術前應仔細檢查創面,先去除異物,然后進行磨削,不然通過磨削及鹽擦使異物進一步深陷。而磨削后創面的愈合靠來自表皮基底細胞層毛囊、皮脂腺及汗腺的表皮細胞再生覆蓋,所以磨削及鹽擦時一定要把握深淺度,以免術后出現色素脫失,感染,皮膚結構改變及瘢痕等不良反應[4]。

鹽擦法的原理在于將鹽顆粒直接作用于真皮層病變部位,鹽顆粒浸潤組織細胞由淺入深,逐漸擴散,使皮損深層的黑素細胞進一步去除,使壞死黑素細胞排出。加之鹽的脫水性能減少組織水腫、滲出,減少感染,脫痂早、不易產生增生性瘢痕及不良反應。臨床實踐表明磨削加鹽擦法明顯優于單純磨削。方法簡便,安全值得推廣使用。

(本文承117醫院趙啟明主任,陸新醫師修改指導特此致謝)

參考文獻

1侯銳樺,張文洪.擦皮術335例臨床分析,中國醫學美學美容雜志,1997;(2)100

2衛連坤,汪治中,王塞楓.顴部褐青色痣60例.中華皮膚科雜志,1997;(2)24

3何國強,張地君,王麗江.Candela染料脈沖激光治療面部雀斑.中華皮膚科雜志,1997;(4)269

收稿日期1998—10—20

編輯/姜如蓉