巨大兒增多令人憂

雨　生

1999年1月19日下午，蘇州市郊虎丘鄉(xiāng)金星村產(chǎn)婦吳××，在蘇州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院剖宮產(chǎn)下一女嬰。令人稱奇的是，該女嬰個大、腿粗、膀圓，猶如兩三個月齡的孩子，體重竟達(dá)5500千克。蘇州誕生巨大兒的消息不翼而飛，頗為市民關(guān)注，成為街談巷議的熱門話題。1月26日，這個巨大女嬰在媽媽的懷抱中平安出院了。據(jù)了解，孩子的父親丁某“人高馬大”，母親身高僅1.56米，她懷孕后不挑食，胃口好，喜歡吃魚蝦和水果。

按照國際通用的定義，體重在4000千克以上者為巨大兒。

近年來，全國各地巨大兒增多，未必是件好事，甚至?xí)衼砟承奥闊?。生產(chǎn)時，如果胎兒過大，產(chǎn)婦往往要用力屏氣，使她筋疲力盡，還是生不下來。因為產(chǎn)程太長，胎兒的心跳變慢，有時會發(fā)生窒息現(xiàn)象，需要趕緊搶救。結(jié)果醫(yī)生只好動手術(shù)，或是使用產(chǎn)鉗將小生命從陰道里拉出來，為此有些胎兒的頭上會被擠出一個長長的產(chǎn)瘤；或是不得已只好做剖宮產(chǎn)，弄不好會產(chǎn)生一些后遺癥，如產(chǎn)時出血較多，產(chǎn)后身體康復(fù)比較慢等。由于巨大兒生產(chǎn)時間長，容易發(fā)生窒息，生下來后，雖然經(jīng)過搶救，但很可能因缺氧或顱內(nèi)出血，造成將來智力發(fā)育遲緩。巨大兒出生后，自身的營養(yǎng)需求量較正常兒大得多，而母體奶量供應(yīng)則相對不足，一旦營養(yǎng)跟不上，則容易發(fā)生缺鈣、低血糖等癥狀，對嬰兒的健康發(fā)育不利。巨大兒出生后往往容易吐奶，引起出生后體重減輕，而產(chǎn)婦由于不能及時給新生兒喂奶，容易造成乳脹，乳腺管不通暢，發(fā)生乳房硬塊、紅腫、疼痛，甚至發(fā)生乳腺炎。此外，巨大兒將來還會遇到一些比正常兒更多的潛在性“麻煩”，如易患肥胖癥、糖尿病、性功能障礙、智力發(fā)育落后等。

除嬰兒父母個頭高大等先天因素外，巨大兒增多與孕婦營養(yǎng)補充過多、脂肪攝入過多、體育鍛煉偏少有關(guān)。孕婦患有糖尿病，尤其是患有隱性糖尿病或糖耐量降低者，因孕婦血中糖分過多，并通過胎盤使得胎兒的血糖持續(xù)增高，刺激胎兒胰腺分泌過多的胰島素，這就造成脂肪、蛋白質(zhì)和糖元在胎兒體內(nèi)蓄積過多，導(dǎo)致胎兒長得大而肥胖，形成巨大兒。在發(fā)達(dá)國家，在妊娠3個月時測驗葡萄糖耐量排除妊娠性糖尿病，是孕期常規(guī)檢查項目之一。

如何使孕婦在懷孕期間讓胎兒長得健康結(jié)實，但又不太胖呢?關(guān)鍵是要根據(jù)不同時期胎兒生長發(fā)育的特點和母體的健康狀況而科學(xué)地攝入不同的營養(yǎng)。胎兒的生長發(fā)育共分為三期，其孕婦的飲食原則為：

妊娠初期(妊娠1～3個月)：胚胎尚小，但細(xì)胞分裂迅速，是孕婦最感不適的日子，常有低熱、惡心、嘔吐、泛酸、納差等早孕反應(yīng)。這一階段膳食中應(yīng)增加富含維生素B族和無機鹽的易消化食物，以谷物、蔬菜、水果為主，進(jìn)食適量糖類，原則上是務(wù)必清淡。

妊娠中期(妊娠4-7個月)：此期胎兒生長迅速體積增加顯著，孕婦的攝食量也明顯增加，其熱量的消耗和所需要的蛋白質(zhì)要比正常人增加10～20％。由于妊娠反應(yīng)減少，食欲增進(jìn)，孕婦的體重增加明顯。由于此期內(nèi)胎兒的各器官系統(tǒng)處于分化奠定階段，所以要重點加強營養(yǎng)的質(zhì)量，食物要以乳品、肉類、蛋類、豆類、蔬菜、水果為主，但脂肪不宜過多。如孕婦出現(xiàn)水腫，應(yīng)減少食鹽的攝入；如有便秘，可多食用富含纖維素的蔬菜、水果。

妊娠晚期(8～10個月)：這一時期胎兒重量增加最快，骨骼的發(fā)育、皮下脂肪的積貯，所以胎兒的體重一半是在這個階段增加的。根據(jù)這一特點，孕婦除了攝入適當(dāng)足夠量的碳水化合物、蛋白質(zhì)類食品外，可適當(dāng)增加脂肪性食物，還特別需要補充一些鈣、鐵、磷等無機鹽，如肝、骨頭湯、海鮮等均為很好的來源。要注意的是，為了促進(jìn)鈣的吸收，可適當(dāng)輔助服用維生素AD，但量不宜過多，過量可致維生素AD中毒反而導(dǎo)致胎兒骨骼畸形。