皮膚科專家談美容皮膚科新技術(shù)

最近，我們陸續(xù)收到讀者來信，普遍關(guān)注美容皮膚科技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，為此，本刊專門采訪了解放軍總醫(yī)院皮膚科主任、《中國美容醫(yī)學(xué)》雜志編委、享受國務(wù)院特殊津貼的虞瑞堯教授。虞教授告訴我們，美國正不斷地召開美容皮膚科學(xué)術(shù)會，重中之重是研究防治皮膚的衰老，就是采用各種先進的科技、裝備、藥物和手段，延緩、糾正皮膚衰老，祛除皺紋、瑕疵，保持皮膚稚嫩，歸納起來有：化學(xué)剝皮術(shù)、皮膚磨削術(shù)、激光嫩膚除皺術(shù)、電灼術(shù)、冷凍術(shù)；以及膠原或肉毒桿菌毒素注射除皺新方法、除多毛、毛發(fā)再生、抽脂或脂肪注射、祛黑斑、除白斑、防曬、嫩膚、各種抗衰老新產(chǎn)品、染發(fā)和減肥等等。

接著他對幾種主要新技術(shù)作了介紹。

化學(xué)剝皮術(shù)的核心是除皺、嫩膚。根據(jù)需要可分為淺、中、深3種，用于淺層剝皮的藥物有10～15％三氯醋酸、Jassner溶液、30～70％阿爾法羧酸、co2雪，剝離深度為角質(zhì)層至真皮乳頭層，約0.06nm；中層剝皮藥物常用的有88％碳酸、30～50％三氯醋酸，深度為真皮乳頭層至網(wǎng)狀層，約0.45nm；深層剝皮藥物有BakerGorden碳酸，深度達網(wǎng)狀層的深部，約0.6nm。化學(xué)剝皮術(shù)還有溫柔和強硬剝皮術(shù)之分，阿爾法羧酸屬于溫柔剝皮術(shù)，三氯醋酸、石炭酸屬于強硬剝皮術(shù)。它們都能達到嫩膚、除皺、祛斑的效果。但操作者必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，要求在無菌條件下操作，并嚴格遵守化學(xué)剝皮術(shù)的術(shù)后護理，在剝皮術(shù)前后服用各種預(yù)防藥物，以預(yù)防副作用發(fā)生。

皮膚磨削術(shù)是在局部麻醉的情況下，用轉(zhuǎn)速為4000～10000次/分的牙科電機帶動圓柱形的鋼磨頭或牙科碳化硅磨頭，把皮膚損害均勻地磨削掉。它的優(yōu)點是磨削準確，病人基本無痛苦。缺點是對技術(shù)的要求很高，磨削深度很難掌握，磨淺了達不到治療目的，磨深了會發(fā)生令人厭惡的疤痕；需住院施術(shù)，術(shù)前術(shù)后要嚴格遵守皮膚磨削術(shù)的護理常規(guī)。

關(guān)于激光嫩膚除皺術(shù)，虞教授說，作用于皮膚表面或真皮淺層的新一代激光治療機問世后，它被專門用來治療面部血管瘤和各種色素痣。北京已有10余家大醫(yī)院引進國外激光美容治療機開展了祛斑、除皺美容業(yè)務(wù)。新一代激光美容治療儀的問世使許多皮膚病老大難問題得到了解決，特別是東方人常見的太田痣，過去用化學(xué)剝皮術(shù)和皮膚磨削術(shù)，效果均不理想，現(xiàn)在采用新一代激光美容治療機可取得很好的效果，而且副作用小，術(shù)后發(fā)生疤痕的機率少。不足之處是術(shù)后色素沉著或色素減退的發(fā)生率較高，因此要采取綜合防治手段，在用激光治療的同時，口服或外用一些調(diào)控色素的藥物來防止不良反應(yīng)的發(fā)生。還有，由于進口機器價格昂貴，能承受治療費用的人不多，前來咨詢者與實際接受治療的人數(shù)之比是20：1，都在期待國產(chǎn)機器的研制成功，使治療費用下降。

在談及除皺新方法時，虞教授告訴讀者，外科拉皮術(shù)因創(chuàng)傷太大，病人痛苦，且費用昂貴，目前普遍開展還有困難。有兩種比較容易做到的除皺方法可供選擇，一是醫(yī)學(xué)美容膠原注射法。國外采用牛膠原，就是將牛的真皮膠用胃蛋白酶溶解成純正的膠原再與0.3％利多卡因混在一起，然后用生理鹽水調(diào)配成一定的濃度，以一次性帶針頭注射器消毒密封備用，稱為膠原移植物，商品名為Zyderm，在美國經(jīng)FDA批準用于注射治療各種微小的凹陷性疤痕和早期較淺的皺紋。目前國內(nèi)制成的與人體一樣的膠原注射劑充填效果很好，但不能用于患有自身免疫疾病的人，而且注入的膠原蛋白經(jīng)過一段時間會被吸收，需要多次重復(fù)注射。二是肉毒桿菌毒素注射法。近年來，國外采用肉毒桿菌毒素商品名為Botox注射消除魚尾紋，就是將2.5ml的肉毒桿菌毒素注射在皺紋處，使該處的肌肉麻痹，肌肉不再收縮，從而使皺紋消失。可根據(jù)除皺的效果決定重復(fù)注射的次數(shù)。本法除皺效果明顯。但由于可造成肌肉麻痹，故不太被人接受。

關(guān)于毛發(fā)再生技術(shù)，虞教授先說明25～40歲的男性約有1/3的人會發(fā)生脫發(fā)，也即雄激素脫發(fā)，俗稱“謝頂”。它極嚴重地影響男性的形象美，常給他們造成很大的精神壓力，而且這種雄激素性脫發(fā)屬于慢性進行性，脫發(fā)會越來越嚴重，毛發(fā)便越來越稀少。

談到毛發(fā)移植術(shù)，虞教授說現(xiàn)在采用外科移植技術(shù)解決禿頂問題，異體毛發(fā)移植不易存活，只能用自體毛發(fā)移植。方法是先在后枕部用環(huán)鉆呈橫向鉆取有毛發(fā)的游離植毛，將取毛區(qū)縫合，然后在頭頂額部按設(shè)計好的發(fā)型劃線，用同樣大小環(huán)鉆鉆掉禿發(fā)的皮膚，再把游離植毛像插秧一樣地種在環(huán)鉆取皮孔內(nèi)，這實際上是毛發(fā)搬家。近年來已發(fā)展到單個毛囊移植，使毛發(fā)移植的效果更加完美，還可借助激光技術(shù)進行毛發(fā)移植。毛發(fā)移植技術(shù)難度極大，要求不能把毛囊切斷，種植游離毛時不能把毛發(fā)方向搞錯，使移植成功后的發(fā)型盡可能與原型一樣，而且沒有不良反應(yīng)，不留疤痕，不發(fā)生感染等等。因毛發(fā)移植難度大，不易普及，人們又開展一種織發(fā)術(shù)，就是將質(zhì)地、粗細、顏色相似的頭發(fā)織上去，既可洗，又可吹，還不易脫落，足以解決美容的需要。

關(guān)于毛發(fā)再生藥，101毛發(fā)再生精曾轟動一時，它能治療斑脫，但不能治療雄激素性脫發(fā)。醫(yī)院協(xié)定處方中大多有刺激毛發(fā)生長的藥，但效果不是很理想。美國FDA只批準過一種外用治療雄激素性脫發(fā)的藥物，即2％長壓定溶液，商品名Rogaine，它是利用長壓定藥劑口服后有多毛的副作用而促使毛發(fā)生長，1997年底普強公司把它改成5％長壓定溶液以提高其療效，稱為強力長壓定溶液，每日外用3次，配合按摩，連續(xù)用藥1年，禿頂?shù)念^皮上便長出毛發(fā)，但毛發(fā)不會太長，不能達到讓頭發(fā)飄起來的美容效果，而只能使雄激素性脫發(fā)得到改善。國內(nèi)有中西醫(yī)結(jié)合的同樣產(chǎn)品叫麗爾毛發(fā)再生液，療效很好，現(xiàn)已打進國際市場。近來，美國默沙公司又推出用治療良性前列腺肥大的口服藥非那雄胺，商品名保列治(Proscar)，來治療雄激素性脫發(fā)，但副作用較大，現(xiàn)生產(chǎn)的每片的小劑量片劑商品名為保法止(Propecia)，每日口服1片，連服12個月，可使毛發(fā)再生治療成功率達65％，副作用很小。

在采訪結(jié)束時，虞教授說：謝謝《美容》給我提供了和讀者溝通的機會，以上講的內(nèi)容也許比較專業(yè)化，可能有的讀者不好理解，歡迎來信咨詢、交流。