面向新千年的醫(yī)學(xué)美容

新千年是個(gè)充滿希望的世紀(jì)。回首美容時(shí)尚在中國(guó)發(fā)展的二十年，目睹愛美人士從盲從到理性的扮美過程，我們無(wú)法不對(duì)從事美容醫(yī)學(xué)學(xué)科研究的人們深表謝忱，正是他們的辛勤工作，使我們一次次從迷茫的困境中走出來(lái)，一步步達(dá)到理想的彼岸。為此，我們專程請(qǐng)來(lái)了中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)的s*位專家進(jìn)行座談。

特邀嘉賓彭慶星中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)主任委員、江西宜春醫(yī)學(xué)院教授、享受國(guó)務(wù)院特殊津貼

高景恒中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)副主任委員、遼寧省人民醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、享受國(guó)務(wù)院特殊津貼

孫少宣中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)副主任委員、安徽醫(yī)科大學(xué)教授、主任醫(yī)師、享受國(guó)務(wù)院特殊津貼

楊希惠中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)副主任委員、上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師美容醫(yī)學(xué)理論研究新方向

十多年來(lái)的實(shí)踐證明，醫(yī)學(xué)美學(xué)理論在美容醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中具有指導(dǎo)、應(yīng)用、優(yōu)化和啟迪四大學(xué)科功能。由于“醫(yī)學(xué)人體美”這一學(xué)科對(duì)象被揭示，原本孕育在各母體醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科中的美容外科、美容皮膚科、美容牙科、美容醫(yī)療技術(shù)等分支學(xué)科順理成章地構(gòu)成了當(dāng)代意義上的美容醫(yī)學(xué)。在這個(gè)新的整體學(xué)科領(lǐng)域里從事各分支學(xué)科的一批臨床工作者，不僅有效地運(yùn)用了醫(yī)學(xué)美學(xué)知識(shí)和手段于臨床，而且在臨床上相互學(xué)習(xí)、交流和互補(bǔ)了許多新技術(shù)，這就是人們所形容的：我們從事的學(xué)科是一個(gè)“1+1>2 ”的新學(xué)科。因此，美容醫(yī)學(xué)學(xué)科研究和應(yīng)用的廣度和深度也不斷被拓展。在廣度上(即在學(xué)科范圍上)，不局限于傳統(tǒng)所認(rèn)為的外科手段和護(hù)膚手段，還廣泛地涉足到內(nèi)科、皮膚科、口腔科、理療科、中醫(yī)科、護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)審美、心理咨詢與疏導(dǎo)等領(lǐng)域中的一些以“美”為目的的技術(shù)和知識(shí)的應(yīng)用；在深度上，美容醫(yī)學(xué)的實(shí)施已涉及人體上下內(nèi)外的各個(gè)部位和方面。對(duì)于“三文”技術(shù)的醫(yī)學(xué)定性，也是近年來(lái)的一項(xiàng)重要成果。

學(xué)科的發(fā)展促進(jìn)了相關(guān)事業(yè)的建設(shè)。十年來(lái)，全國(guó)美容醫(yī)學(xué)專業(yè)教育和繼續(xù)教育已經(jīng)起步，各種學(xué)術(shù)期刊相繼創(chuàng)辦，專業(yè)著作分批出版。同時(shí)，專家們還在中華醫(yī)學(xué)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，積極參政議政，為衛(wèi)生部有關(guān)司(處)及各級(jí)衛(wèi)生行政部門在有關(guān)事業(yè)上的科學(xué)決策發(fā)揮了重要作用。

新世紀(jì)里我們要進(jìn)一步完善學(xué)科體系：加強(qiáng)醫(yī)學(xué)美學(xué)理論與應(yīng)用相結(jié)合的研究；加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，如生物材料、組織工程等方面的研究。既要鼓勵(lì)更多的中青年學(xué)者參與學(xué)術(shù)研究，也要團(tuán)結(jié)其他兄弟學(xué)科的學(xué)者參與和加盟我們的學(xué)術(shù)行列，以形成一種“百花齊放，百家爭(zhēng)鳴”的良好學(xué)術(shù)氛圍；繼續(xù)努力將“醫(yī)學(xué)美學(xué)”和“美容醫(yī)學(xué)”及其各分支學(xué)科分別納入國(guó)家各相關(guān)部門的“學(xué)科目錄”或“專業(yè)目錄”中，進(jìn)一步推進(jìn)美容醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育和國(guó)際交流。面對(duì)美容外科的欣喜與困惑

我國(guó)美容外科學(xué)是在全面運(yùn)用整形外科技術(shù)的基礎(chǔ)上，受到當(dāng)代興起的醫(yī)學(xué)美學(xué)思想和理論的影響而發(fā)展起來(lái)的，目前已達(dá)到了更具有醫(yī)學(xué)審美意義的新的理性階段。然而，在其發(fā)展的進(jìn)程和狀態(tài)上又具有起步晚、發(fā)展快、隊(duì)伍大、素質(zhì)低、糾紛多等特點(diǎn)。使我們?cè)谛老驳耐瑫r(shí)又產(chǎn)生一種困惑。為此，當(dāng)前要處理好以下幾個(gè)關(guān)系：

一是為市場(chǎng)服務(wù)與為人服務(wù)的關(guān)系。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，為市場(chǎng)服務(wù)就是為人服務(wù)。美容外科和美容醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)找準(zhǔn)醫(yī)療美容市場(chǎng)，讓美容外科與整個(gè)美容醫(yī)學(xué)在各種經(jīng)濟(jì)體制中得以共同發(fā)展。這里的關(guān)鍵在于醫(yī)療美容市場(chǎng)的法規(guī)化管理，要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，嚴(yán)禁在美容醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里非法行醫(yī)。

二是為物質(zhì)需要服務(wù)與為精神需要服務(wù)的關(guān)系。隨著社會(huì)人群物質(zhì)需求的滿足，精神需求的不斷增長(zhǎng)是顯而易見的。美容外科及整個(gè)美容醫(yī)學(xué)就得有相應(yīng)的不斷發(fā)展，以適應(yīng)為社會(huì)人群不斷增長(zhǎng)的精神需要服務(wù)。

三是小規(guī)模與社會(huì)化的關(guān)系。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，大工業(yè)、大企業(yè)、大生產(chǎn)才是社會(huì)化。但隨著人們對(duì)生產(chǎn)力認(rèn)識(shí)的不斷深化，所謂社會(huì)化應(yīng)該既包括整個(gè)社會(huì)有組織的大生產(chǎn)，也包括被高度密集地組織起來(lái)的“小規(guī)模”生產(chǎn)，因?yàn)檫@兩者都超越了其原有的行業(yè)范圍和地區(qū)范圍。因此，美容醫(yī)學(xué)社會(huì)化也是科學(xué)技術(shù)發(fā)展的重要特征之一。

四是自然科學(xué)與社會(huì)人文科學(xué)的關(guān)系。一般地說(shuō)，自然科學(xué)的發(fā)展往往受到社會(huì)人文科學(xué)發(fā)展的制約，社會(huì)人文科學(xué)的發(fā)展又有賴于自然科學(xué)的發(fā)展，兩者相輔相成。我們應(yīng)進(jìn)一步總結(jié)十年來(lái)兩者是如何相結(jié)合而發(fā)展起來(lái)的，以便尋找到更加緊密結(jié)合的新路子，這會(huì)有助于未來(lái)醫(yī)學(xué)本質(zhì)的體現(xiàn)及醫(yī)學(xué)模式的真正轉(zhuǎn)變。

五是我國(guó)美容醫(yī)學(xué)與世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)系。如果我們今后認(rèn)真處理好了學(xué)科發(fā)展中的以上幾個(gè)關(guān)系，也許我國(guó)美容醫(yī)學(xué)將會(huì)在新世紀(jì)里展露鋒芒而成為世界醫(yī)學(xué)發(fā)展中的一個(gè)重要組成部分。發(fā)展具有中國(guó)特色的美容牙科學(xué)

從美學(xué)角度治療和矯正牙齒，是“好萊塢牙醫(yī)學(xué)”的基本職能。80年代末，我國(guó)學(xué)者開始關(guān)注和研究牙醫(yī)學(xué)中的美學(xué)問題，從疼痛控制、功能重建、系統(tǒng)治療，到審美要求和個(gè)性體現(xiàn)，需求層次在不斷提高，提出了具有中國(guó)特色的美容牙科學(xué)理論和學(xué)科體系。

一、個(gè)性義齒和裝飾義齒安裝假牙不再千篇一律，醫(yī)生常根據(jù)患者的性別、年齡、膚色、面型、氣質(zhì)和特別要求，選擇人工牙的顏色、形狀、大小和排列，并模擬天然牙常見的不整齊狀態(tài)或微小缺陷，制作“仿生義齒”，減少了患者戴義齒的“托牙相”，賦予患者以真實(shí)、生動(dòng)的美感。在西方，這種現(xiàn)象很普遍，隨著西風(fēng)東漸，“裝飾義齒”也是一種趨勢(shì)。

二、貴族牙醫(yī)學(xué)概念市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律正在向牙醫(yī)學(xué)臨床滲透，美容牙科出現(xiàn)了帶有享受性質(zhì)的高消費(fèi)服務(wù)，于是“貴族牙醫(yī)學(xué)”概念應(yīng)運(yùn)而生。如今，人們就像消費(fèi)者進(jìn)商場(chǎng)一樣來(lái)牙科享受牙齒美容服務(wù)，半年一次的洗牙美容就是其中之一。美容牙科診室的美容環(huán)境大多別具匠心，裝潢布置上特別考究且各具風(fēng)格，室內(nèi)回蕩著柔和的輕音樂，或在牙椅頭靠上設(shè)計(jì)音樂枕頭，給人一種休閑的感覺；患者可以根據(jù)自己的喜好，按下墻壁上的香型控制開關(guān)，選擇不同的香味背景。如此，患者在獲得美感、得到藝術(shù)享受的同時(shí)，也進(jìn)行了口腔保健治療。

三、電腦影像技術(shù)在美容牙科的應(yīng)用電腦影像系統(tǒng)作為一種新技術(shù)手段，將改變現(xiàn)行的美容牙科步驟，為醫(yī)生提供更多的治療選擇，也為患者提供更廣范圍的服務(wù)。以前要進(jìn)行牙齒微笑審美的研究和溝通非常困難，因?yàn)槿梭w不是塑泥，可以讓研究者隨意捏塑。如今，我們可以在電腦里作各種模擬、比色、設(shè)計(jì)和分析，和病人作審美交流，然后選擇最佳方案，既節(jié)省了臨床時(shí)間，降低美牙失敗的發(fā)生，又可進(jìn)行網(wǎng)上會(huì)診，提高治療效果。兒童未來(lái)的顱、面、牙的生長(zhǎng)發(fā)育也有望在電腦輔助設(shè)計(jì)下，通過生物工程技術(shù)進(jìn)行美學(xué)誘導(dǎo)，以期在畸形發(fā)生以前引導(dǎo)容貌向盡可能美的方向發(fā)育。美容皮膚科是醫(yī)學(xué)美容發(fā)展的基礎(chǔ)

我國(guó)美容皮膚科的學(xué)科雛形起始于二十世紀(jì)八十年代初，人們穿衣要求時(shí)裝化，容貌以美為時(shí)尚，不少中老年婦女也開始注意容顏的保養(yǎng)，一個(gè)全民的美容熱促進(jìn)了美容醫(yī)學(xué)的發(fā)展。一批資深學(xué)廣的皮膚科專家學(xué)者紛紛投入到美容皮膚科的學(xué)術(shù)研究和美容化妝品的開發(fā)，并積極組織各種層次的美容醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流，為我國(guó)皮膚美容學(xué)科的發(fā)展注入了活力。

基礎(chǔ)理論研究首當(dāng)其沖，所涉及到的美容皮膚科領(lǐng)域越來(lái)越廣泛、越來(lái)越深入，從最早僅僅討論單一病種的防治，到后來(lái)幾乎涉及到所有可能影響容貌的皮膚病的防治研究，甚至包括毀容性皮膚病患者的心理研究。從研究的手段來(lái)看，也從最初以肉眼觀察的臨床報(bào)告到后來(lái)采用超微結(jié)構(gòu)的分子結(jié)構(gòu)研究，更多的文章是采用臨床與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，有理論、有實(shí)踐，對(duì)美容皮膚病的防治頗有啟迪。還開發(fā)了不少新藥，推出了全新理念的中藥、西藥和中西結(jié)合的新技術(shù)，也引進(jìn)了國(guó)外最先進(jìn)的超脈沖激光技術(shù)，對(duì)嚴(yán)重毀容的太田痣和血管病的治療取得了10年前不敢想象的奇特效果。

任何事物都具有二面性，美容皮膚科的發(fā)展也不例外。當(dāng)人們開發(fā)了許多新型美容化妝品的同時(shí)，也招來(lái)不少化妝皮炎的病例，人們稱之謂“美容化妝病”，它的出現(xiàn)再一次提醒我們：醫(yī)學(xué)美容的健康發(fā)展必須以科學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，決不能為了追求經(jīng)濟(jì)效益而竭澤而漁，更不能為了標(biāo)新立異而嘩眾取寵。

我國(guó)美容皮膚科學(xué)的發(fā)展還伴隨著不斷引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)知識(shí)，對(duì)國(guó)外關(guān)于皮膚老化、色斑形成及皮膚保濕、除皺的基礎(chǔ)研究作了深入的介紹，由此引伸出對(duì)如何確保皮膚細(xì)嫩、少皺、美白和富有彈性等涉及美容皮膚科基本理論問題的深入探討，引起了國(guó)內(nèi)皮膚學(xué)界的普遍關(guān)注，也引起了化妝品生產(chǎn)商的濃厚興趣，為我國(guó)美容皮膚病學(xué)科的深入發(fā)展，并逐漸縮小與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距奠定了基礎(chǔ)。