中藥穴位敷貼天突治療急性咽炎

羅永莉等

摘要

１６０例患者，其中１００例采用中藥敷貼天突穴治療，６０例采用內服中藥治療，敷貼及內服的中藥配伍相同。結果穴位敷貼組與內服中藥組療效差異無明顯意義（Ｐ＞０.０５），但用藥量之比約為１∶３６，可節約用藥，免去煎煮時間及口服之苦。

主題詞咽炎／穴位療法穴位敷貼法穴，天突

１一般資料

１６０例均為門診患者，男７２例，女８８例；年齡最小２歲，最大７２歲；病程最短１天，最長５天。隨機分為兩組：穴位敷貼組１００例，內服中藥組６０例。

２治療方法２.１

治療組

取穴：天突。外用藥物：桔梗、甘草、麥冬、薄荷、黃芩、板藍根等１２味中藥按比例配制，碾成粉備用。成人取藥粉６ ｇ／次，做成直徑約為２.ｃｍ，高約為１.ｃｍ大小的圓柱形藥餅1個；兒童酌減至３.ｇ／次。用６.ｃｍ×６.ｃｍ大小的膠布固定。貼２４小時后取掉藥后清洗皮膚。每日敷貼１次，３次為一療程。２.２

對照組

內服中藥與外敷中藥組成及配制比例一致，兒童用藥量按年齡酌減，用飲用涼水先浸泡１小時后煎煮，煨開１０分鐘后取藥汁，再加水煎煮，反復３次，把３次取的藥汁混勻，分早、中、晚３次服用，囑病人細飲慢咽，半小時后再飲水，以利藥物在咽部存留吸收。每日服藥１劑。經敷貼３次或服藥３劑后做療效觀察。

３療效觀察

３.１療效標準

治愈：咽痛、發熱等癥狀消失，咽部檢查恢復正常。好轉：咽痛及咽部腫脹明顯減輕。無效：咽部癥狀及體征無明顯變化。

３.２治療結果

見表１，表２。表１說明治療組與對照組比較差異無顯著性意義（Ｐ＞０.０５）。表２說明穴位敷貼組比中藥組出現的副作用少。

表１治療組與對照組效果比較例（％）組別例數痊愈好轉無效有效率（％）穴位敷貼組１００８８（８８.０）７（７.０）５（５.０）９５.０中藥組６０５０（８３.３）６（１０.０）４（６.７）９３.３Ｐ＞０.０５表２治療組與對照組副作用比較例組別例數胃脘不適惡心食欲下降便溏腹瀉過敏穴位敷貼組１０００００２中藥組６０１５９５０

４典型病例

姜×，女，２３歲，某公司職員，１９９８年８月１９日初診。主訴：咽痛，伴發熱３天。曾在居住附近醫院就診，靜脈給抗菌素及口服藥治療2天，癥無緩解來診。刻下咽干痛，惡寒發熱頭痛，口干思飲，吞咽時咽痛加重。檢查：咽粘膜彌漫性充血、腫脹，咽后壁淋巴濾泡和咽側索紅腫，有黃白色粘稠分泌物附著，懸雍垂及軟腭水腫。舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數。證屬風熱邪毒閉阻咽喉，治以疏風清熱解毒。采用上述穴位敷貼法，1次后咽痛緩解，惡寒發熱頭痛止。再敷貼1次咽部腫痛全消。囑忌食香燥食物、多飲水、避免過勞，隨訪1年未復作。

５討論

急性咽炎相當于中醫的風熱喉痹，《雜病源流犀燭》云："咽痹，痹者，閉也，必腫甚，咽喉閉塞。"本病以咽部紅腫痛為主要癥狀。筆者把多年來應用于臨床治療本病的有效內服經驗方，碾成粉劑，作穴位敷貼用。取穴天突系任脈、陰維脈之會穴。其位于頸前下部，當胸骨柄頸靜脈切跡與左右胸鎖乳突肌之間所形成的凹陷處。分布有豐富的神經及血管，取本穴治療咽喉腫痛，在此敷貼藥物，藥物吸收快，且緊靠病所。一般藥物在敷貼半小時后，患者即感咽部涼爽，咽部干痛隨之緩解。

治療組與對照組療效比較無明顯差異。但敷貼組用藥量與內服藥量比則約為１∶３６，這顯然節約用藥。兩組副作用比較，對照組部分人胃脘不適惡心食欲下降，便溏或腹瀉，部分人特別是兒童口服藥難以接受，囑其細飲慢咽則難做到。藥物起效時間，敷貼藥免去煎煮時間，較之快捷，口服藥則較之滯后。對少部分外貼膠布皮膚過敏患者，可采用紗布覆蓋，透明紙膠帶固定的辦法加以解決。

（收稿日期：２０００-０１-２７，趙昕發稿）