海洛因依賴者脊柱陽性反應點觀察

胡　軍等

摘要

對９９例海洛因成癮者的脊柱壓痛點統計分析，發現壓痛點較集中出現在第５～７胸椎棘突下，占７２.７％。認為，該處既是疾病的陽性反應點，又可視為治療的選擇部位。

主題詞海洛因依賴脊柱疼痛

成癮毒品種類較多，我國吸毒者大部分使用的是硬性毒品之王海洛因，成癮者一般在停用海洛因７～１２小時就會出現戒斷反應，其程度與用毒量、濫用時間及吸毒者的體質狀況有密切關系。本研究小組在開展針刺戒毒的臨床研究中，觀察到戒毒者在脊柱周圍有顯著統計學意義的陽性壓痛點，并與戒斷癥狀表現程度明顯相關。茲將觀察結果報告如下，以饗同道。

１臨床資料

１.１研究對象

９９例海洛因依賴者均是上海市戒毒康復中心強制性戒毒學員，其中男４２例，女５７例；年齡最小１６歲，最大４８歲，平均３２歲，吸毒時間最短１個月，最長１２.５年，平均１.５年。吸毒方式以燙吸為主３３例，以靜脈給藥為主６２例，肌肉注射者４例。每日用毒品量平均１.１ｇ。

所有研究對象均用美國ＡＣＯＮＭＯＰ試劑尿檢陽性，并且停毒１２小時左右有明顯戒斷反應。

１.２研究方法

吸毒者入所后尿檢陽性即行體格檢查，令其俯臥，雙手平置體側，醫者立于吸毒者一側，從第七頸椎和第一胸椎棘突間隙下開始，用拇指均勻用力依次按壓椎間隙，至骶管裂孔止。無任何暗示，令被檢者及時告知壓痛出現部位。

２結果

９９例海洛因成癮者除１０例無明顯壓痛外，其余８９例均出現顯著壓痛點，壓痛點出現的部位見表１。

從表１可見，壓痛出現較集中的部位在Ｔ５～Ｔ７，其次是Ｌ２以及Ｔ３周圍。

進一步統計分析顯示，９９例戒毒者在壓痛點出現較集中的Ｔ５～Ｔ７部位，Ｔ５、Ｔ６、Ｔ７三者或合并或單一出現壓痛的經統計有７２例，占７２.７％。

３討論

海洛因依賴者一般在停毒７～１２小時出現哈欠、流淚、流涕、出汗、心境焦慮、煩躁不安的戒斷癥狀；８～１６小時出現寒戰、發熱、周身雞皮疙瘩、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、骨骼疼痛、失眠、激惹、情緒惡劣等；３６～７２小時戒斷癥狀表現達到高峰，以后自行減弱；大部分癥狀在６～１２天內消失。我們在戒斷癥狀出現初期檢查脊柱周圍，發現壓痛點在Ｔ５、Ｔ６、Ｔ７棘突下出現率高達７２.７％，并隨軀體癥狀的緩解，逐漸減弱。從脊神經和脊髓節段與交感系的分布關系來看，Ｔ５、Ｔ６、Ｔ７棘突下一般平Ｔ５～Ｔ８脊椎，從Ｔ５～Ｔ８脊髓側角發出的交感神經節前纖維，通過交感干神經節交換神經元后，其節后纖維去向有二，一是組成內臟大神經，分布到胃、胰、膽；另一是經灰交通支返回脊神經，隨脊神經分布到全身的骨骼肌和皮膚的血管、汗腺、豎毛肌，調節血管、豎毛肌收縮和汗腺分泌。可見，戒斷癥狀的表現與Ｔ５～Ｔ８脊髓發出的交感系支配區域功能失常是密切相關的。

根據經絡學理論，陽性反應點不僅能反應疾病的部位，而且是治療疾病的場所。《靈樞·雜病》載："心痛，當九節刺之，按已刺按之，立已；不已，上下求之，得之立已"。此處的心痛乃胃痛，九節即第九椎棘突下筋縮穴處，按即用手按壓，如無效，在九節上下尋找反應點或刺或按，立可見效。由此可見，在脊柱上尋找治療內臟病的刺激點早有記載。本研究發現，戒毒者壓痛點集中在五、六、七節周圍，正是督脈神道、靈臺、至陽三穴附近，三穴有泄熱清心、安神定志、疏肝利氣等功效，針對戒斷癥狀有明顯精神情志異常的表現，該處似可作為針刺治療的較佳部位。王曉中等曾報道用火針取至陽穴緩解海洛因依賴者戒斷癥狀，可作為本觀察結果的一個佐證。戒毒者在解除身體依賴后，大部分遺留頑固性失眠、焦慮等稽延癥狀，是導致戒毒者復吸的重要原因之一。取脊柱周圍陽性反應點能控制身體戒斷反應，我們推測，取該陽性反應點在改善稽延癥狀、解除戒毒者心理依賴方面抑或也能發揮一定效應。在此僅作為一個現象加以報道，旨在拋磚引玉，供同道參考。

4參考文獻

１楊良．海洛因的毒性和危害．北京：中國醫藥科技出版社，１９９８：４１

２王曉中，馬素蘭，馬毅鈞．至陽穴在海洛因戒斷治療中效應．中國針灸，１９９６；16(１０)：１９

（收稿日期：１９９９-１２-２７，齊淑蘭發稿）