針灸抗衰老作用機制研究概況

戴國華 等

戴國華 1張 彤 指導:王秀英(安徽中醫學院,合肥230038;1山東中醫藥大學附屬醫院)

摘 要 將1990年以來關于針灸抗衰老臨床與實驗研究的主要文獻報道歸納整理,分為調節免疫功能、抗自由基損傷、調節神經內分泌功能、調整脂質代謝、改善血液流變性、調控衰老基因6個方面,并作了簡要評述,對今后的研究提出了幾點建議。

主題詞 衰老/針灸效應 自由基/代謝 神經內分泌學 血液流變學隨著社會人口老齡化,老年病比例增加,抗衰老已成為當今醫學領域中的重要研究課題之一。近幾年針灸抗衰老的研究報道越來越多,研究者們從不同角度探討了針灸抗衰老的作用機制,取得了一定的成果。現將90年代以來的最新研究綜述如下。

1 針灸調節免疫功能的抗衰老作用衰老免疫學說得到了人們的普遍關注。研究表明,隨著年齡的增長,機體的免疫功能逐漸低下,年齡越大機體免疫功能愈低下,衰老愈迅速。因此,提高免疫功能可以延緩衰老。趙氏[1]隔藥餅灸健康老人膻中穴等,觀察有關免疫指標的變化。研究結果表明,經灸治后CD+3、CD+4細胞數目增高,CD+4/CD+8值也隨之升高,治療前后有顯著差異,而CD+8細胞雖有下降但差異不顯著,且NK細胞活性明顯增高,IL-2含量升高。徐氏[2]觀察了老年人保健灸神闕穴、足三里穴(雙)前后免疫功能的變化。結果施灸后提高了T淋巴細胞的數值,比灸前顯著升高(P<0.001);免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的含量增加,差異有極顯著意義;紅細胞C3b受體花環形成率也明顯升高(P<0.005)。居氏[3]進行了艾灸抗衰老的臨床研究,發現艾灸后T細胞總數提高,CD+4/CD+8比例失調得以糾正,NK細胞活性顯著上升(P<0.05)。陳氏[4]采用隔姜灸足三里穴(雙)的方法,觀察到老人施灸后IgG、IgM含量高的均有所降低,淋巴細胞轉化率顯著升高。王氏[5]的臨床研究發現,觀察組灸神闕穴后CD+2、CD+4于正常偏低情況下均有不同程度提高,對CD+8影響不大,從而使CD+4/CD+8比值明顯高于對照組,有顯著性差異;IgG、IgA異常偏低者經灸神闕穴后較對照組有明顯提高。韓氏[6]針刺老年人關元穴等,觀察到IgG、IgM在針刺后有顯著升高,PHA皮試顯示細胞免疫功能增強。熊氏[7]艾灸老年腎虛患者雙側肺俞穴等,觀察對紅細胞免疫粘附活性的影響。結果治療后,紅細胞C3b受體(RC3b)及免疫復合物(RIC)百分率均顯著提高。佟氏[8]針刺老年大鼠“后三里”、“關元”穴區研究對丙酮酸(GPT)、草酰乙酸(GOT)的影響。結果針刺后GPT、GOT含量明顯下降(P<0.05)。提示肝細胞等損傷程度降低,間接表明針刺可增強老年大鼠的免疫功能。

綜合以上,針灸既能提高細胞免疫功能,又能提高體液免疫功能,具有良好的抗衰老作用。但是,臨床研究多于實驗研究,運用灸法多于針法。

2 針灸抗自由基損傷的抗衰老作用衰老自由基學說越來越引起人們的關注。在衰老過程中,自由基含量隨年齡增長而升高,自由基可以通過脂質過氧化等作用,造成組織損傷和器官的退行性變化,從而加速衰老的進程。因此,清除自由基可以延緩衰老。研究證明,SOD有清除體內超氧陰離子自由基的作用,血漿LPO是體內不飽和脂肪酸受自由基作用形成的脂質過氧化物,血漿LPO含量可以反映體內自由基代謝情況。丁氏[9]觀察了艾灸對老年人自由基的影響。結果艾灸治療后SOD活性明顯提高(P<0.05),血漿中LPO含量顯著降低(P<0.01)。陳氏[10]采用天癸灸法,結果能提高老年人血清SOD活性(P<0.01),而對血漿LPO水平有明顯降低作用(P<0.01),SOD/LPO比值顯著增高(P<0.01)。徐氏[11]觀察了中老年人用保健灸法時其血漿中SOD和過氧化脂質的主要降解產物丙二醛(MDA)的變化。結果顯示保健灸具有提高中老年人血漿中SOD活性、降低MDA含量的作用。趙氏[12]觀察了針灸“足三里”穴對健康老年大鼠SOD活性的影響,結果顯示針灸可提高紅細胞SOD活性,療效以隔姜灸作用明顯。姜氏[13]研究了針刺補法對D-半乳糖所致小鼠衰老模型老化代謝產物LPO、LF及MAO-B的影響。結果表明,針刺能夠使老化代謝產物腦組織LPO、脂褐質(LF)降低,B型單胺氧化酶(MAO-B)減少。孫氏[14]研究發現,針刺足三里穴能顯著降低高齡鼠腦肝組織中脂質過氧化產物丙二醛(MDA)含量,并能提高高齡鼠肝SOD活性。這顯然能防治自由基對肝腦損傷,對延緩肝腦衰老是有益的。李氏[15]實驗觀察針灸老齡大白鼠“足三里”穴后,血中SOD、血漿LPO的變化。結果針刺和艾灸均能提高SOD含量(P<0.01,P<0.05),降低LPO含量(P<0.01)。

3 針灸調節神經內分泌功能的抗衰老作用近年來衰老的神經內分泌學說得到重視。研究表明,衰老時垂體—甲狀腺、垂體—性腺、垂體—腎上腺皮質3個軸的功能衰退。黃氏[16]觀察了電針、艾灸“腎俞”對老年大鼠垂體與血清黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、生長激素(GH)水平的影響,結果顯示,針刺與艾灸均能增加老年大鼠垂體LH、FSH、GH及血清FSH水平,表明針灸可使老年大鼠低下的垂體內分泌水平得到部分恢復。趙氏[17]艾灸“關元”穴,觀察對老年大鼠下丘腦—垂體—甲狀腺軸的影響。結果可明顯提高老年大鼠降低的大腦皮層NE、下丘腦TRH、血清T4,并降低老年大鼠升高的血清TRH。吳氏[18]對老年人艾灸神闕、雙側足三里穴后,男性血漿睪酮含量是上升趨勢,女性睪酮是下降趨勢,男性和女性血漿雌二醇是顯著性上升(與灸前比較,男性P<0.001,女性P<0.05)。提示艾灸能調整垂體—性腺軸功能,提高老年人性功能而達到抗衰老的目的。劉氏[19]采用“夾脊穴”和“足三里”埋線刺激法,觀察對老年大鼠不同腦區單胺類神經遞質的影響。結果測定老年埋線組大鼠海馬、下丘腦、中腦5-HT、DA含量明顯高于對照組(P<0.01)。

4 針灸調整脂質代謝的抗衰老作用脂質代謝紊亂是衰老的重要病理生理表現之一。研究表明,脂質代謝障礙與動脈粥樣硬化的發生密切相關,其中膽固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)的升高加速動脈粥樣硬化的發展,而高密度脂蛋白(HDL)具有抗動脈粥樣硬化的作用。吳氏[20]通過對31例老年前期、76例老年期者艾灸前后的血漿總膽固醇、甘油三酯(TG)指標的觀察,發現兩組受試者血脂含量均有明顯改善,其中TC含量老年組下降尤為顯著(P<0.001)。吳氏[21]研究了艾灸神闕、足三里(雙)穴對老年人載脂蛋白(APO)的影響。結果艾灸后載脂蛋白ApoAI含量較灸前有大幅度上升(P<0.01),ApoB前后差別無顯著意義(P>0.05),ApoAI/ApoB比值灸后大幅度提高(P<0.05)。王氏[22]通過灸神闕穴研究降脂抗衰老作用的結果是:能明顯降低高脂血癥病人血清TC水平(P<0.001);對血清HDL-C的亞組分(HDL2-C和HDL3-C)的比例有很大的調整作用,使HDL2-C升高(P<0.001),并降低HDL3-C的水平(P<0.001);對高脂血癥患者的動脈粥樣硬化指數(TC/HDL-C)有顯著降低作用(P<0.02)。

5 針灸改善血液流變性的抗衰老作用研究表明,老年人存在著血液循環和微循環障礙,出現血液粘稠度異常、纖維蛋白原增高等,呈現一種嗜血栓狀態,使人體在衰老過程中出現多臟器和組織的功能減退。吳氏[23]對老年及老年前期者艾灸后,幾乎所有血液流變學指標均得到改善,其中老年組及老年前期組全血粘度低切數值下降P值分別為0.05,0.001,老年組的血沉、血沉方程K值數值下降分別有非常顯著差異(P<0.01,P<0.001)。張氏[24]研究了艾灸對老年人血液流變性及紅細胞變形能力的影響。結果灸治后,除中切比粘度、紅細胞比積變化不明顯外,其余各項參數均有改變,治療前后相比P<0.01,有顯著差異;紅細胞濾過指數(FI)下降,與治療前相比有顯著差異。黃氏[25]艾灸老年大鼠“大椎”、“腎俞”后,全血粘度、血漿粘度、紅細胞壓積較老年組下降,而與青年組接近。喬氏[26]對刺絡放血抗衰老作用進行探析認為,刺絡放血對微循環影響既是由于刺絡本身對小血管壁上神經的刺激而直接或間接地改善了微循環;又是由于微血管有很強的自律性,隨著刺絡而瘀血的流出,毛細血管的雙向交流加速,新的有益于機體的物質及時地補充到血循環中去,從而起到抗衰老作用。6 針灸調控衰老基因的抗衰老作用研究表明,生物衰老時,細胞染色質轉錄活性下降,染色質非組蛋白含量減少。石氏[27]針刺快速老化腦萎縮模型小白鼠(SAM-P/10)“水溝”、“內關”穴后,結果顯示針刺可以降低膜蛋白(細胞核蛋白中分子量為62KD的蛋白區帶)含量;增加非組蛋白(染色質蛋白中分子量為24KD的蛋白區帶)含量。表明針刺“水溝”、“內關”穴對一些蛋白質在衰老過程中出現的增齡性變化具有拮抗作用,并由此推測其作用機制可能在于調控衰老基因。王氏[28]電針D-半乳糖所致衰老模型小鼠的“百會”、“大椎”穴,結果在D-半乳糖造模組海馬有4種蛋白的相對百分含量變化大于20%,且均為降低;電針治療組中以上4種蛋白的相對百分含量和造模組相比均有所上升,接近對照組水平。

7 結論及展望從以上文獻中可以看出,自1990年以來廣大針灸學者根據現代醫學對衰老機理的認識理論[29],廣泛探討了針灸抗衰老的作用機制。在調節免疫功能、清除自由基損傷、調節神經內分泌功能、調整脂質代謝、改善血液流變性到衰老基因的調控等方面,針刺和艾灸都取得了較滿意的成果。這為指導今后的臨床及實驗研究提供了有力的依據。

但是,目前針灸抗衰老研究還存在很多缺限。在實驗研究方面,首先要解決的問題是尋找適當的衰老動物模型。現常用的有老齡大鼠、D-半乳糖所致衰老模型小鼠及老化促進模型鼠等,但能為多數學者所公認的衰老模型仍未發現。建議開展中西醫結合衰老模型的研制,以適應開展針灸抗衰老研究的需要。若有突破性進展,不但是深入探討針灸抗衰老的基礎,也為中西醫結合臨床及實驗研究提供一條重要途徑。在臨床方面,取穴雖然相對集中,但不統一;針法灸法也不盡相同,這對提高科研的整體水平及應用推廣帶來困難。建議有關組織對此進行規范,制訂出一定的標準。同時,由于目前的衰老觀察指標繁多,所以找到一、兩個適宜針灸抗衰老研究的關鍵量化指標是當務之急。近幾年來,一氧化氮(NO)自由基成為醫學領域中研究的熱點,受到普遍重視。但在針灸抗衰老研究中,有關NO的研究少見。NO是一個具有自由基性質的生物信息分子和效應分子,在體內廣泛參與調節神經系統、心血管系統的功能和介導免疫應答等諸多病理和生理過程。其產生異常與臨床多種疾病的發生發展有密切關系,影響著衰老的進程[30]。因此,探討針灸與NO的相關性,對抗衰老研究有重要意義,可望找到一個較有代表性的衰老量化指標。

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(收稿日期:1999-04-17,劉煒宏發稿)