針刺治療無器質病變睡眠呼吸暫停綜合征16例

劉桂玲 相永梅

(沈陽軍區總醫院門診部針灸室,遼寧110015)

睡眠呼吸暫停綜合征,又稱阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。無器質病變的睡眠呼吸暫停綜合征多發于中壯年體形偏胖者,行之有效的治療方法甚少,癥狀嚴重患者需要手術(咽繃緊術)治療。筆者在臨床觀察中采用針刺治療本病16例,獲得一定的效果,現報告如下。

1 臨床資料16例患者均門診經喉科確診為無器質性病變中樞性呼吸阻塞。其中男4例,女12例;年齡35～55歲;病程最短2年,最長10年。

臨床表現:睡眠時嚴重打鼾,陣發性吸氣后呼吸暫停達20秒或長達1分鐘,因憋氣驚醒,白天嗜睡。體型偏胖、頸短。因長期缺氧,還有血壓不穩定,收縮壓增高,也有出現肺動脈高壓癥、不明高熱、吸入性肺炎、精神不振、晨起頭痛、逆行性健忘等。

2 治療方法取穴:百會、水溝、足三里、合谷、三陰交,配以關元、天樞、豐隆。選用28～30號1～1.5寸毫針,平補平瀉,留針30分鐘。每日1次,10次為一療程。每療程之間間隔3日,一般需要治療3個療程。

3 治療效果顯效:臨床癥狀消失4例;有效:夜間睡眠時鼾聲減弱,憋醒次數減少,白天嗜睡癥狀減輕10例;無效:臨床癥狀無改善2例。

4 典型病例劉××,女,55歲,銀行職員。就診日期:1998年3月5日。主訴:白天嗜睡半年,近日加重。病史:走路、吃飯時都能入睡。睡眠時嚴重打鼾,陣發性吸氣后呼吸暫停,時有因憋氣常驚醒。晨起頭暈,活動時心悸氣喘。望診:形體偏胖,頸短,精神萎靡。心肺檢查無明顯異常。經喉科會診為睡眠呼吸暫停征,建議手術治療。因無明顯的器質性病變不愿接受手術,以嗜睡為主癥來針灸科治療。經上述方法治療1療程后,自覺白天嗜睡癥狀減輕。繼續治療3個療程,夜間睡眠鼾聲明顯減輕,睡眠安穩,無憋醒。白天精神飽滿,嗜睡癥狀消失。隨訪1年未復發。

5 討論本病發生是因上呼吸道部分阻塞或陣發性阻塞所致,主要發生于口咽部,包括咽壁、舌根及軟腭諸肌群所形成的咽腔。為克服咽道阻塞,勢必使呼吸運動增加而致鼾聲。造成此部分阻塞的原因有兩類,一類是無器質性病變的中樞性呼吸阻塞,即睡眠時無法控制咽部肌群肌力,咽肌張力降低,軟腭下降,有時與舌根相接觸,咽側壁向中線移位,使咽道縮小,導致活瓣式或閥門式咽阻塞;另一類有明顯器質性病變,如咽粘膜肥厚、懸壅垂過長、腭扁桃體或側索肥大、下頜骨畸形、鼻中隔偏曲、甲狀軟骨薄弱等。針刺治療主要是第一類無器質病變的中樞性呼吸阻塞。

本病以往的保守療法為減肥,服用氨茶堿、黃體酮。現在喉科認為手術療法(咽繃緊術)是唯一有效手段。

筆者在針灸臨床中發現針刺治療本病有一定療效。中醫理論認為嗜睡、肥胖、呼吸不暢都屬于痰濕壅盛、經絡閉阻所致。故針刺以上穴位,可以健脾化濕、疏通經絡,祛痰、利咽、通鼻竅而醒腦,以達到治療效果。

(收稿日期:19990520,趙昕發稿)